中药高位保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察

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1、中药高位保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察摘要：0的研究中药高位保留灌肠对慢性肾衰患者的干预效果。方法将我院收治的103例慢性肾衰患者随机分为对照组（51例）与观察组（52例），给予对照组临床常规治疗，观察组患者则在此基础上接受屮药高位保留灌肠治疗。对两组患者的临床疗效进行统计与评价。结果观察组的治疗有效率为96.2%,显著高于对照组的80.4%；此外，观察组患者的血尿酸（SUA）、血清尿素氮（BUN）及血清肌酐（Scr）等实验室指标改善程度显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结

2、论中药高位保留灌肠可显著改善慢性肾衰患者的临床症状，缓解肾病进展，保护肾功能。具有起效迅速，操作简便，价格低廉等优势，一般不会对患者造成创伤，具有良好的临床应用价值。关键词：慢性肾衰；中药高位保留灌肠；临床疗效慢性肾衰（CRF）属于中医"肾衰病"范畴，是由于各种原因引起的肾脏损害和进行性恶化，机体在排泄代谢产物，调节水、电解质、酸碱平衡以及某些内分泌活性物质的生成和灭活等方面出现紊乱的临床综合征。近20年来本病在人类主要死亡原因中占第5位至第9位，是人类生存的重要威胁，也是各国所面临的重要公共卫

3、生问题之一。如何延缓肾功能恶化一直是国内外医学界研究的热点。西医冃前在延缓CRF进展上治疗手段有限，最终多依赖肾移植及血液透析等方法［1］。采取行之有效的中医药疗法来对早期慢性肾衰进行防治,具有非常重要的意义［2］。木研究通过对部分慢性肾衰患者行中药高位保留灌肠治疗，取得了较为理想的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年8月〜2014年9月收治的103例慢性肾衰患者为研究对象，将其随机分为对照组（51例）与观察组（52例）。其中，男61例，女42例；年龄21〜86岁，平均

4、年龄（48.6±5.7）岁；病程为3〜21年，平均病程（8.2±2.3）年。发病类型：40例高血压肾病，28例糖尿病肾病，17例慢性间质性肾炎，10例痛风性肾病，8例慢性肾炎。所有患者经临床检查得到确诊，且存在不同程度的恶心呕吐、浮肿、乏力、夜尿增多等症状，排除严重心脑血管疾病、痔疮、有便血以及处于妊娠期或哺乳期的患者。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料差异不明显，具有可比性（P〉0.05）。1.2治疗方法对照组基础治疗主要包括控制高血压、控制血糖、控制蛋白尿、低盐优质低蛋白饮食及积极纠正

5、贫血、应用他汀类降脂药、纠正酸屮毒和水电解质紊乱、戒烟等。观察组患者则在此基础上接受屮药高位保留灌肠治疗，具体操作如下：患者侧卧位，双膝屈膝，保持放松状态，责任护士将表面擦过石蜡油的一次性使用肛门管轻轻插入患者肛门，然后将适当温度的自拟中药灌肠液进行灌肠。灌肠方组成为：丹参30g，生煅牡蛎各30g，天麦冬各15g,制大黄30g,积雪草30g等，加水煎浓缩至200ml,待药液的温度下降至37〜39°C，灌肠保留20min,灌肠1次/d,7次为1个疗程，疗程之间的间隔为3d左右，治疗2个疗程后观察治

6、疗效果。1.3观察指标对两组患者的临床疗效以及治疗前后血尿酸（SUA）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）等实验室指标进行观察与统计。其中，临床疗效主要以全国中医肾病学术会议制定的相关标准展开评价［3］:患者的临床症状及体征完全消失，Scr的下降幅度超过30%为显效；患者的临床症状及体征有所改善，Scr的下降幅度在10%〜30%为有效；患者的临床症状与Scr未发生任何变化，甚至出现加重的情况即为无效。1.4统计学处理文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比

7、采用X2进行检验，组间差异明显（P<0.05）具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效比较观察组患者的治疗总有效率为96.2%,对照组的总有效率为80.4%,两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2两组患者实验室指标变化情况治疗前，两组患者的SUA、BUN、Scr等实验室指标差异不显著；治疗后，观察组的实验室指标改善程度显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P〈0.05），见表2。3结论慢性肾衰主要以邪实为标，正虚为本，多为虚实夹杂之证。人体排毒主要有"汗、吐、下

8、"三法，在肾功能受损、小便排出的毒素太少时，利用大黄等苫寒降泄，通腑泄浊，可辅助排除毒素，减轻肾脏负担，保护肾功能。近些年来，随着中医学的发展，人们加大了中药高位保留灌在慢性肾衰治疗中的应用力度，且取得了较为理想的治疗效果［3］。根据中医理论，并结合曙光医院肾内科协定灌肠方的临床经验，本研宂拟定了治疗慢性肾衰的灌肠液。其中，丹参味苦、微寒，具有养血活血、祛瘀生新的功效，可促进肠道血液循环及药物吸收；制大黄苦寒沉降，走而不守，可通腑泻浊、荡涤肠胃，并有祛瘀活血的作用，可明显保护肾功能；生、緞牡蛎咸