小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床价值研究

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1、小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床价值研究朴今花闫莉李哲勇抚顺市中心医院辽宁抚顺113006摘要：目的研宄小剂量反应停联合MP化疗方案对多发性骨髓瘤的临床疗效。方法将60例多发性骨髓瘤患者随机均分为观察组、对照组，分别予小剂量反应停联合MP化疗方案、MP化疗方案进行治疗，对比疗效、生活质量评分、不良反应。结果观察组治疗总有效率(76.7%vs46.7%)明显高于对照组，治疗后生活质量评分明显高于对照组，上述差异均有统计学意义；两组均未出现严重不良反应。结论小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效显著，值得推广。关键词：反应停：化疗；多发性骨髓瘤；生活质量多发

2、性骨髓瘤为常见恶性血液病，受人口老龄化影响，发病率有显著提升。常规行化疗虽具备显著疗效，但考虑到患者多为老年人，体能下降显著，难以耐受强烈化疗，而降低化疗强度又会影响疗效，因此部分学者提出行药物辅助化疗的治疗方案，且认为反应停在这方面具有一定价值［1］。为证实该结论，木研究以60例多发性骨髓瘤患者为研究对象，行对比分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料木例共纳入60例多发性骨髓瘤患者，入院时间均在2010年1月至2014年1只间，行随机数字表法均分为观察组和对照组。观察组30例,男女比例19:11，年龄范围48〜81岁，平均(64.1±9.8)岁，

3、病程3〜38个月，平均(12.8±5.1)月；对照组30例，男女比例18:12,年龄范围49〜82岁，平均(64.3±9.5)岁，病程4〜38个月，平均(12.5±6.4)个月。两组一般信息差异无统计学意义(P〉0.05)，且木研究已获得院伦理委员会批准。1.2治疗方法对照组仅行单纯MP化疗：马法兰(英国葛兰素史克公司)1_1服，每H8mg/m2,分三次服用，持续7d;强的松(北京康蒂尼药业有限公司)U服，60mg/m2,分三次服用，持续7d。以4〜5周为1疗程。观察组在对照组基础上辅助服用小剂量反应停(沙利度胺，常州制药厂

4、有限公司)，初始剂量100mg/d,其后视耐受情况维持100〜15Omg/d,持续至疗程结束。1.3统计项B1个疗程后统计疗效、治疗前后生活质量评分、治疗期间药物不良反应。苏中疗效评价参考WHO相关标准，划分为CR、PR、SD、PD,以CR+PR例数计算总存效率；生活质量评分参考Karnofsky量表，总分为100分，分数越高越好。1.4统计学方法应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料按(±s)表示，行t检验；计数资料计算率(％)，行卡方检验。以P<0.05为差异显著，具备统计学意义。2结果2.1治疗效果对比观察组总有效率76.7%，显著高于

5、对照组46.7%，差异奋统计学意义(P<0.05),见表1。表1治疗效果对比[n(%)]组别(n)CRPRSDPD总有效率观察组(30)15(50.0%)8(26.7)7(23.3)0(0.0)23(76.7)对照组(30)5(16.7)9(30.0)14(46.7)2(6.7)14(46.7)χ25.711P<0.052.2治疗前后生活质量评分对比两组生活质量评分治疗后均有显著提升，II观察组治疗后评分(94.4±8.1)分，显著高于对!(83.3±9.2)分，上述差异均统计学意义(P<0.05)，见表2。表2治疗前后生活质量评

6、分对比(±s，分)组别(n)治疗前治疗后tP观察组(30)72.1±6.194.4±8.1-12.046<0.001对照组(30)71.8±5.883.3±9.2-5.792<0.001t0.1954.960P>0.05<0.0012.3不良反应对比两组均未出现III〜IV级不良反应，但观察组出现24例I级不良反应、7例II级不良反疲；对照组出现22例I级不良反应、9例II级不良反应。两组I级不良反应(80.0%vs73.3%,χ2=0.373,P〉0.05)、II级不良反应(23.3%v

7、s30.0%,χ2=0.341,P〉0.05)发生率差异均不显著，无统计学意义。3讨论多发性骨髓瘤为常见血液系统恶性肿瘤，0前临床主要治疗方案依旧为化疗,但受瘤细胞增殖、多药耐药性等因素影响，其疗效并不显著。为提升疾病疗效，研究人员进行了深入分析，近来多项研究表明，辅助应用反应停可有效提升疗效，改善患者生活质量。如，惠双等人对老年患者行反应停联合VAD化疗方案治疗，总有效率高达84.2%［2］；宋斌等人的研究中，治疗组中有效率高达85.71%，且血清M蛋白等多发性骨髓瘤相关指标在治疗后显著优于对照组［3】。与既往研究一致，本研究中观察组辅助应用小剂量反应