中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能的影响

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1、中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能的影刘武1李雪2陈倩3（1青岛市肿瘤医院放疗二科山东青岛266042）（2青岛市第六人民医院山东青岛266001；3青岛市李沧屮心医院山东青岛266001）【摘要】本文通过观察屮医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者细胞免疫功能的影响，得出结论新辅助化疗使乳腺癌患者细胞免疫功能明显下降，联合扶正培本治疗能使细胞免疫功能明显改善。【关键词】乳腺癌新辅助化疗免疫功能扶正培本【屮图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0332-02新辅助化疗因具有降低肿瘤分期、提高

2、可手术率、减少耐药细胞等作用，R前已成为可手术的局部晚期乳腺癌的常规治疗手段之一。然而，它在杀灭肿瘤细胞的同时，亦可以抑制机体的免疫功能［1］，后者对后续手术屮抗感染及手术恢复有关键性作用。迅速恢复患者免疫功能，是新辅助化疗目前面临的一个重要课题。我们通过对比29例乳腺癌患者单纯新辅助化疗前后及25例乳腺癌患者新辅助化疗联合扶正培本治疗前后T细胞亚群和NK细胞计数的变化，探讨屮医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗后免疫功能的影响。1病例选择1.1基本情况全部54例均为我院1999年〜2004年收治的局部屮晚期乳腺癌患者，另取25例同期治疗的乳腺纤维

3、瘤病例作为正常对照标准。均有明确病理学诊断，分为A、B两组，A组为新辅助化疗组，共29例，B组为新辅助化疗+扶正培本治疗组，共25例。两组具体情况无显著性差异。1.2入选条件1.2.1中医诊断标准以气虚证为主，兼顾血瘀证，诊断标准参照卫生部《中药新药临床研宄指导原则》［2】。1.2.2西医诊断标准参照卫生部医政司《中国常见恶性肿瘤诊断规范》,有病理学或细胞学诊断的局部中晚期乳腺癌；Karnofsky评分〉60分；血常规、肝肾功能正常；治疗前1个月内未做过其他抗肿瘤治疗，近3个月内未用过免疫增强剂。1.3治疗方法A组（29例）：单纯新辅助化疗。术

4、前接受CAF方案（环磷酰胺500mg/m2,静脉推注，dl;阿霉素50mg/m2，静脉推注，dl;氟尿嘧啶750mg/m2,静脉推注，dl）,化疗后3周患者血象恢复正常后接受乳腺癌改良根治术。B组（25例）：新辅助化疗+扶正培本。新辅助化疗方案、方法冋A组。扶正培本治疗采用参芪扶正注射液250ml/d,静脉滴入，从化疗第1天开始至手术前1天，共20天。另设25例同期治疗的乳腺纤维瘤病例作为正常对照。1.4观察指标新辅助化疗前后细胞免疫功能情况。于新辅助化疗开始及手术当天的清晨空腹抽取静脉血，检查T淋巴细胞亚群和NK细胞活性。试剂为Simulte

5、stIMK-Lymphocyte试剂盒，FACSCabibur流式细胞仪检测。1.5统计学方法采用SPSS10.0统计软件行t检验，检验水准α=0.05（双侧）。2结果两个组治疗前后及正常对照组治疗前细胞免疫功能变化的情况，A、B两组治疗前CD3、CD4、NK细胞下降，与正常对照组比较冇显著性差异（P<0.05）,CD4/CD8亦有下降，但与正常组比较无显著性差异。两组经治疗后，A组CD3、CD4、NK细胞明显下降，治疗前后对比有显著性差异（P<0.05）,CD4/CD8亦有下降，但治疗前后比较无明显差异（P〉0.05）;B组治疗前

6、后比较，CD3、CD4、CD8、NK细胞虽然有所下降，CD4/CD8亦有下降，但无统计学差异，表明中医扶正培本治疗有提高机体免疫功能的作用。3讨论从本研宄结果来看：A组（单纯新辅助化疗组）患者化疗后CD3、CD4、NK细胞明显下降，CD8升高，前后对比均PC0.05,有统计学意义，CD4/CD8也冇一定程度下降。表明新辅助化疗加深机体免疫抑制和免疫调节机能紊乱状态,这种情况显然对患者化疗后及吋恢复，及吋手术是不利的。我们通过新辅助化疗与参芪扶正注射液联合应用于局部晚期乳腺癌患者，希望利用后者扶正固本功能提高化疗疗效的同时，改善机体由于肿瘤本身及

7、新辅助化疗而受损的免疫功能。从本研究结果来看：治疗后CD3、CD4、CD8、NK细胞虽然仍然比治疗前下降，但前、后对比均P〉0.05,且CD4/CD8上升，提示患者免疫功能冇所恢复，与治疗前无显著差异。使机体免疫内环境得到稳定，CD4/CD8升高，表明扶正固本治疗对改善机体免疫抑制和纠正免疫调节机能紊乱状态有独特的积极作用。在促进新辅助化疗杀肿瘤细胞同吋，又重建或增强机体免疫功能，对后续手术、抗感染及手术恢复具有积极的意义。我们不应忽视，对乳腺癌新辅助化疗吋，杀伤肿瘤细胞与恢复机体免疫功能具有同等重要意义。参考文献[1】柳光宇，邵志敏.新辅助化

8、疗在可切除的乳腺癌中的应用[A].见沈镇宙，邵志敏.现代乳腺肿瘤进展[M].上海：上海科学技术文献出版社，2002,181.[2】中华人民共和国卫生部