产后出血的护理要点

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1、产后出血的护理要点黑龙江省鹤岗市妇幼保健院154100摘要：产后出血是指胎儿晚出24小时内出血量达到或超过500ml,其中尤以产后2小时内出血为多见。是产科严重的并发症。也是孕产妇死亡4大原因（出血、感染、子痫、妊娠合并心脏病）之一。加强对产后出血的应急处理和心理护理，是抢救成功的重要环节。关键词：产后出血观察护理1.产后出血的症状：面色苍白、出冷汗、口渴心慌、头晕、呼吸短促、脉搏细弱而快、血压下降。2.产后出血的体征：血压下降，按摩子宫变硬，停止时子宫变软，子宫轮廓不清楚，按压时阴道流血。3.产后出血的原因：子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤和凝血功能障碍。3.1子宫收缩

2、乏力：占产后出血的70%-75%。它的主要因素有产程过忪，子宫肌层的退行性变，胎位异常，大量应用镇静剂及解痉剂抑制子宫收缩等。妊娠高血压综合症、贫血、心脏病或其它疾病使身体袞弱影响宫缩，膀胱尿潴留,直肠过度充盈，盆腔内肿瘤等均可影响子宫收缩。3.2胎盘滞留：胎盘胎膜剥离不全、胎盘嵌顿、胎盘粘连或植入性胎盥，均可影响子宫收缩，使开放的血窦不能闭合而造成大出血。3.3产道损伤：会阴阴道撕裂伤、宫颈撕裂伤、甚至子宫下段的损伤,均可引起不同程度的出血。3.4凝血机制障碍：如血液病，重症肝炎引起的肝功能异常；严重的妊娠高血压综合症；羊水栓塞；胎死宫内稽留时间过长及严重的宫内或全身感染

3、等引起的播散性血管内凝血。4.产后出血的观察要点4.1生命体征的观察：产后出血的临床表现主要取决于失血量，出血速度和产妇身体素质。此时应及时细致地观察生命体征的变化，并做好记录，冋吋注意尿量的变化。在产妇分娩过程中，要密切观察阴道流血情况，胎儿娩出后,要观察子宫高度，子宫硬度。产后出血要观察出血的部位，出血的吋间和顺序。4.2胎盘娩出前流血：胎儿娩出后即发生持续性流出鲜红色血液，多为软产道撕裂所致；如为间歇性流出暗红色血液，胎盘娩出延迟，常属胎盘因素所造成的出血，应迅速娩出胎盘，如仍有出血，需再查软产道。4.3胎盘娩出后流血：应检查胎盘、胎膜奋无缺损，在排除了胎盘、胎膜残留

4、宫腔后，如触摸子宫体柔软，出血量呈间歇性，则为子宫收缩乏力。如上述检查均未发现异常，也未发现软产道损伤。但出血经久不凝，应考虑凝血功能障碍，需借助实验室检查诊断。4.4隐形出血：血液不向外流而积存于子宫腔和阴道内，此吋宫底逐渐升高，加压后既有大量血块和血液从阴道流出。1.产后出血的抢救护理产后出血必须分秒必争，其观察抢救预防至关重要5.1—旦发现产妇产后出血，针对产后出血的原因处理，争分夺秒冇条不紊地进行抢救，迅速有效的建立两条静脉通路，以补充血容量，纠正休克，把握抢救吋机，密切观察血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色，表情、尿量等情况。一旦发生产后出血，应在控制出血的同吋迅速输血，

5、一吋未能输血者，可先给低分子右旋糖酐或葡萄糖盐水静脉输入。产妇取平卧位，注意保暖、安静，给氧等抓紧吋间抢救。5.2控制出血：立即肌注缩宫素10u.或静脉推注。5.2.1如胎盘部分剥离经注射子宫收缩药物及揉捏子宫未能奏效者，应实行徒手剥离胎盘。5.2.2发现产道撕裂立即缝和。5.2.3对子宫收缩乏力的简单有效处理方法是按摩子宫。一手置于子宫底部,拇指在子宫前面，苏它四指在子宫后按摩，同吋静脉点滴缩宫素加强宫缩。如无效可在严密消毒下，用宽纱布条填满子宫。5.2.4如为凝血功能障碍，应给奋关凝血药物及输新鲜全血或冰冻干燥血浆。5.2.5加强生活护理，给予高热量高蛋白。高维生素饮食

6、。休克者禁食。协助早期哺乳，可刺激子宫收缩减少阴道流血量。5.2.6出血控制休克纠正后，做好心理护理，解除恐惧感焦虑心理，严密观察产妇宫缩情况，子宫底高度，子宫硬度，阴道流血量及血压脉搏呼吸面色变化，发现异常及吋报告医生，产后2小吋产妇情况正常，方可回病房。6体会6.1产科人员要及时发现导致大出血的高危因素，及吋给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生有着重大意义和作用。6.2产科人员要严格观察特别是严格掌握缩宫素的应用指征，使用缩宫素时要严格执行常规，严密专人观察，记录宫缩情况，确保产程安全有效，把产后大出血的发病率降至最低。参考文献：［1】杨明霞，王良红.产后出血

7、的原因分析及护理讨论［」］.世界最新医学信息文摘.2016(28)［2】黄明秀.产后出血的相关因素分析及护理［」］.中外医学研究.2016(11)［3】叶金好.产后出血的原因及护理对策分析［」］.内蒙古中医药.2016(03)［4】张洁.人性化护理在产后出血行米索前列醇联合缩宫素治疗中的应用分析［」］.中国现代医药杂志.2016(03)［5】萨日娜，娜日苏，诸美佳.产房助产士对产后出血的预防和护理体会［」］.实用妇科内分泌杂志(电子版).2016(03)［6】王小林.子宫收缩乏力引起产后出血的护理［」］.实用妇科内