氟康唑口服联合益康倍松乳膏外用治疗足癣疗效观察

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1、氟康卩坐口服联合益康倍松乳膏外用治疗足癣疗效观察李智忠（广东省梅州市梅江区慢性病防治站皮肤科514011）【摘要】目的：探讨氟康哇口服联合益康倍松乳膏外用治疗足癣的临床效果。方法：将足癣患者376例随机分为两组，治疗组200例，对照组176例。两组患者分别在治疗后停药时、停药后2周、停药后4周，观察其疗效及复发情况。结果：两组病人均完成4周的随诊观察，治疗组200例患者188例痊愈、6例显效、6例进步、6例无效；对照组176例患者140例有效、18例显效、18例进步。结论：氟康哇口服联合益康倍松乳膏外用效果优于益康倍松乳膏外用。【关键词】氟康哇胶囊益康倍松乳膏足癣【中图分类号JR

2、756.3【文献标识码】A【文章编号）2095-1752（2012）10-0029-02足癣是由皮肤癣菌感染引起的浅部真菌病之一，常累及跖、趾间及侧缘,其中红色毛癣菌占50%〜90%⑴。既往足癣多采用单一外用抗真菌药治疗，但其疗效比口服抗真菌药差，且涂药不方便，治疗时间相对较长，患者依从性不高,治疗不彻底，导致高复发率。笔者于2009年6月〜2011年9月，采用氟康卩坐胶囊口服（南京新港联合制药有限公司生产，商品名：易宝）联合益康倍松乳膏（广东台城制药股份有限公司）外用治疗足癣，获得较为满意的疗效。现将结果报告如下。1、对象和方法1.1一般资料1.1.1入选标准具有典型临床症状，

3、真菌直接镜检阳性，根据症状和实验室诊断确诊为足癣。①患者年龄18~65岁。②所有患者有典型的临床症状和体征，真菌镜检阳性或培养阳性。③患者1个月内未局部和系统用过抗真菌药物。④患者或其家属同意接受氟康哇治疗。木研究入选病例共376例，其中53218例，女158例，平均年龄35岁，病程1月〜10年，平均2年。1.1.2排除标准①对咪哇类抗真菌药物或其他多种药物过敏者。②肝肾功能有损害者。③妊娠、哺乳期妇女。④正在服用巴比妥、华法林抗凝药及降血糖药者。⑤已知对氟康卩坐耐药的真菌（曲霉、克柔假丝酵母）感染。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者按照随机数字表OR随机分入治疗组和对照组。治

4、疗组患者200例，口服氟康卩坐胶囊150mg,每周一次，连用四周，同时外用益康贝松乳膏，每日早晚各一次，连用2周。对照组患者176例，仅外用益康贝松乳膏，每日2次，连用2周。两组患者性别、年龄及病程无显著性差异。1.2.2疗效观察指标在停药吋、停药2周和停药4周吋对各患者分别进行临床疗效观察及真菌镜检，记录患者用药后的出现的不良反应。评分标准分4级［2］：皮损完全消退或呈淡色，无伴瘙痒计为0分（无）；皮损呈棕红色，有少许鳞屑，丘疹、水疱消退，基本无瘙痒计为1分（轻度）；皮损呈暗红色或水疱干涸，糜烂面基本愈合，无渗液，伴有痂皮及轻度瘙痒计为2分（中度）；皮损呈鲜红色，有丘疹或水疱，

5、疱液混浊，或有明显脫屑，角化过度，或有糜烂、渗液，伴剧烈疼痛或瘙痒，计为3分（严重）。1.2.3疗效判断标准疗效指数二［治疗前后总积分之差/治疗前总积分×100］o根据临床疗效可分为4个等级标准：治愈：疗效指数达100%,无任何临床症状和体征，真菌镜检和（或）真菌培养呈阴性。显效：疗效指数为60%〜99%,真菌镜检和（或）真菌培养呈阴性。好转：疗效指数为30%〜59%,真菌镜检和（或）真菌培养呈阳性。无效：疗效指数<30%,临床症状、体征及真菌镜检和（或）真菌培养均无变化其者加重。有效率为痊愈例数与显效例数的百分比。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理计数

6、资料，采用X2检验进行组间比较。P<0.05为有显著统计学差异。2、结果2.1疗效两组患者临床疗效及真菌学疗效见表I。两组患者停药4周后，治疗组痊愈率（94%）、有效率（97%）均明显高于对照组，有显著统计学差异（x2分别为43.57、57.28,P<0.05）,两组真菌清除率无明显差异（x2=1.15,P>0.05）o表1两组足癣患者治疗后疗效比较2.2不良反应有4例患者外用益康贝松乳膏后后出现局部轻至中度灼痛感，均可耐受,无需停药治疗，经1・2天后灼痛感逐渐消退。3例患者口服氟康卩坐岀现胃肠道不适，有轻微腹痛及恶心。1例患者服药后出现谷丙转氨酶升高（ALT80U/L）,

7、但停药后复查肝功能降至正常。2.3复发率随访2个月，其中188例治疗组的痊愈患者，仅有4例复发，且均有与其他足癣患者共用拖鞋史，不排除发生足部浅部真菌再感染，再次给予氟康卩坐口服联合外用益康倍松乳膏治疗后均治愈；140例对照组的痊愈患者，有12例复发，再次给予外用益康贝松乳膏后有7例痊愈，其余5例疗效不明显。3、讨论足癣发病率较高，位居各种浅部真菌感染性疾病的首位，目前我国南方地区足癣患病率高达50%〜60%[l]o因气候潮湿、抗真菌药物存在耐药性，足癣治疗常不彻底，易反复发作，