人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良的效果研究

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1、人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良的效果研宄永州职业技术学院附属医院湖南永州425100【摘要】目的：探析成人先天性髋关节发育不良采用人工全髋关节置换术治疗的临床效果。方法：选择2014年10月-2015年3月期间我院收治的25例成人先天性髋关节发育不良患者为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。结果：所有患者均顺利完成手术，本组的25例患者中，15例为优，占60%,7例为良，占28%,2例为可，占8%,1例为差，占4%，优良率为88%,并且术后无1例患者出现关节脱位、股骨干骨折等严重并发疲；同时，治疗前后患者的Harris和VAS评分比较差异有统计意义(P<0.05)o结论：临

2、床上运用人工全髋关节置换术对成人先天性髋关节发育不良患者进行治疗，不仅可以获得较好的近期疗效,还能改善关节功能，值得推广。【关键词】人工全髋关节置换术；成人先天性髋关节发育不良；治疗效果先天性髋关节发育不良是比较常见的一种畸形，临床表现以关节功能障碍、疼痛、行动受限等症状为主，不仅影响患者的正常生活，还降低了患考的生活质量。当前临床上在治疗成人先天性髋关节发育不良时，其目的主要为改善髋关节功能，消除疼痛。因此，本文探讨了人工全髋关节置换术运用成人先天性髋关节发育不良的临床价值，如下报道。1.资料和方法1.1一般资料选择我院2014年10月-2015年3月期间收治的成人先天性髋关节发育不良患者2

3、5例为研究对象，年龄35-64岁，平均年龄为(53.5±9.8)岁，10例为男性、15例为女性，其屮5例为双侧患髋、20例为单侧患髓，Perner分型：1例为IV型、5例为III型、10例为II型、9例为I型。1.2方法所有患者均行人工全髋关节置换术，术前对患者进行常规检查，包括凝血功能、血常规、尿常规、肝肾功能等，并且给予患者X线片检查，根据检查结果,选择合适型号的假体，然后再对患者进行CT检查，确定真臼的深度和前倾角，了解真闩环的具体完整性，检测髓腔宽度，对股骨近端发育情况进行了解，确定手术方案。对患者进行全身麻醉或者连续硬膜外麻醉后，协助患者保持侧卧位,选择髋关节外侧作为手

4、术入路，做一个纵行切U,常规切开阔筋膜张肌后，运用Chamely拉钩分开阔筋膜张肌，在股骨大转子止点处将臀小肌、臀中肌前1/3肌腱分开，充分暴露关节囊并去除，对股骨近端进行松解，对于I、II型患者，需要将髋臼中央加深，确保置入臼假体吋空间充足；对于III、IV型患者，则需要先彻底切除挛缩关节囊，松解肌腱筋膜，切断小粗隆附着处的骼腰肌，选择合适的臼顶部骨床进行髋臼成型，并且置入型号合适的Zweymuller双锥面螺旋臼，需要注意的是，髋臼锉成形吋，应该与后壁贴近，满足小的真臼，避免将髋臼磨穿。同吋，运用加长头对短缩肢体进行纠正时，应该避免纠正过度而损伤血管和神经，待置入髋臼假体后，使其外翻40&

5、deg;-45°，前倾10°-12°。术后留置负压引流管，运用抗生素对患者进行抗感染治疗，待48h后，可以将负压引流管拔除。1.3观察指标运用髋关节功能评分量表（Harris）评价患者治疗前后的髋关节功能，总分为100分，得分越高，说明髋关节功能越好。同吋，运用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术前术后的疼痛情况，总分为10分，得分越高，说明疼痛越严重［1］。1.4疗效判定标准根据Harris评分将治疗效果分为四个等级：①优。总分为90-100分；②良。总分为80-89分;④中。总分为70-79分；③差。总分<70分［2】。1.5统计学分析采用SPSS20.0统计软

6、件分析数据，运用均数±标准差(x±s)表示计量资料，采用t检验治疗前后的VAS和Harris评分对比，以P<0.05表不右差异。1.结果2.1治疗效果所有患者均顺利完成手术，本组的25例患者中，15例为优，占60%,7例为良，占28%，2例为可，占8%，1例为差，占4%，优良率为88%，并且术后无1例患者出现关节脱位、股骨干骨折等严重并发症。2.2患者治疗前后的VAS和Harris评分对比患者的VAS和Harris评分治疗前后对比差异显著(P<0.05),见表1。表1Harris和VAS评分治疗前后比较(x±s，分)吋间VAS评分Harri

7、s评分治疗前5.7±1.543.09±10.88治疗后1.2±0.386.02±10.25t值5.0938.772P值<0.05<0.052.讨论当前临床上在治疗先天性髋关节发育不良吋，人工全髋关节置换术是比较有效的一种方法，艽作用机制主要为利用建立正常的下肢负重力线使腰慨部力平衡恢复，使腰髋部疼痛和受力不均消除，使步态、跛行以及