中医对良性前列腺增生病机的论述

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1、中医对良性前列腺增生病机的论述1.湖南中医药大学2012级硕士研究生湖南长沙410208；2.湖南中医药大学湖南长沙410208；3.湖南中医药大学2010级中丙医临床七年制410208摘要：对于近三年来中医药对前列腺增牛.疾病防治的论文成果，我随机选择了近十篇进行了认真的解读，并且主要对其观点进行了综合：在这些文章的观点中,中医对于前列腺增生这类疾病，他们主要有三类见解，第一，中医的是正气亏虚，淤浊阻滞。即为虚实并重的。例如气虚血瘀；肾阳虚衰，淤浊阻滞等。第二种,主要的从虚着手，如乌鸡白风丸对小鼠前列腺增生模型的影响的研究。另外第三种，也还有单纯从淤着手的，如搜剔厥阴活血导浊法对

2、小鼠前列腺增的研究。也还有一些其它的见解。然而，我认为第一种情况临床视乎更多见。因为这类疾病，病程较长，延久不愈必致虚；再看疾病的特点，前列腺的增生，必定是邪气聚集而致。关键词：前列腺增生；气虚血瘀；肾虚1八■>«刖目良性前列腺增生症是老年男性常见病、多发病。随着人民生活水平的提高，前列腺增生症的发病率也越来越多，由于前列腺的体积增大，对膀胱颈部造成压迫而引起膀胱出口梗阻，因而出现排尿困难，继而出现尿潴留、肾功能损害等，严重影响身体健康和生活质量，成为老年男性身心健康的最大隐患。并且这类疾病越来越年轻化，因此我们必须要引起足够的重视。我从湖南中医药大学论文资料库中，选择了近三年中医

3、药对前列腺增生疾病防治的论文，发现就中医对良性前列腺的病机的定义存在很大的争议，虽然中医应该讲究辨证论治，但是对于一类病程以及临床表现很典型的疾病来说，中医对其病机的定义，应该还是会有一个主要的范围的。主体①近三年的发展在2012年中，比较奋代表性的两篇文章就是铁帚清浊丸对前列腺增生的影响及抗炎免疫作用的研究和前癃通胶囊对大鼠前列腺增生组织病理形态及生长因子表达的影响的研宄。铁帚清浊丸［1】由猪殃殃、铁扫帚、粉革解、鱼腥草等制成。具清热解毒，利湿去浊之功效，用于慢性前列腺炎、前列腺增生之湿热下注型症候。前癃通胶囊黄芪、三七、丹参、蒲黄、王不留行等药物组成。并且认为良性前列腺增生症属

4、于中医“癃闭”、“精癃”范畴。其主要病机为气虚血瘀。由于患者年老体弱，或因年老阳明气衰而致脾虚，脾虚则气源不足，导致气虚，气虚无力推动血行，故形成气虚血瘀证［2—3］。2013年相对奋代表性的文章也奋两篇，分别是癃闭康泰胶囊治疗前列腺增生120例临床观察的研究和益母草总碱对小鼠前列腺增生模型的影响的研究。癃闭康泰胶囊［4】由黄芪、当归、枸杞子、乌灵菌粉、莪术、浙W母、泽泻等组成。并认为，在《景岳全书·积聚》云：“凡脾肾不足及气弱失调之人，多有积聚之病。”故良性前列腺增生与肾虚血瘀有密切相关。本虚中肾虚为主，标实中血瘀湿阻为重，故应尤•重视清利湿热，活血祛瘀的治则［5】

5、。益母草总碱对小鼠前列腺增生模型的影响［6】，其作者认为益母草活血化瘀止，清热解毒，利水通淋的功能针对了前列腺增生的主要病因病机，也是中医治疗“癃闭”“淋证”的主要治则。2014年冇代表性的文章冇三篇，分别是补肾通关颗粒治疗前列腺增生的研宄，乌鸡白凤丸对小鼠前列腺增生模型的影响的研究以及搜剔厥阴活血导浊法联合提肛运动治疗前列腺增生的研宄。补肾通关颗粒［7】由熟地黄、山药、山菜萸、茯茶、牡丹皮、泽泻、附子、桂枝、淫羊藿、白术、浙W母、红花、刘寄奴、泽兰、穿山甲、车前子等药物组成。认为，良性前列腺增生症属于中医“癃闭”范畴。小便的通畅有赖于膀胱及三焦的气化正常，但究其气化之本，则源于肾

6、之精气，即“肾阳”之气。一旦肾气亏虚，特别是肾阳虚弱，则直接影响人体水液的代谢。而癃闭的出现正是肾之气化不利而造成降浊及开合功能失调的表现。乌鸡闩凤丸由乌鸡、熟地黄、鹿角胶、.瞥甲、牡顿、人参、黄茂、当归、香附、川芎等20味组成。认为良性前列腺增生由于肾虚和气虚引起。搜剔厥阴活血导浊丸［9】由由蜈蚣、赤芍、萆薜、王不留行、全蝎、地龙、僵蚕、皂角刺、辅以甘草组成。宄认为，慢性前列腺炎，气滞血瘀是本病的核心，湿热蕴结为本病主要病机，肝郁气滞亦为本病重要病机，肾虚为本病之本［10］”。另外还有解痉散瘀汤防治［11］前列腺增生术后膀胱痉挛的护理等一类相关的文章。①现状分析在2012年和20

7、14年这段时间内，对于良性前列腺增生的辩证病机主要定格在湿热及淤血上面。在后来一年多的时间内，研究的重点转移到了虚证（主要是脾肾虚弱）和淤血上。但在科学研究吋，却很少见到把虚证和淤血并重的研究。都有一点各走极端的感觉。这样也确实冇利于疾病在未知领域的探索，但对于解决现在的临床问题可能还是会欠了些力度。最近在研宄的选药方面也显得比较生猛，如果能控制好其毒副作用，是能够取得比较好的临床疗效的。在研究数据（前列腺体积的变化值，残余尿量值等）中也体现了这一点。近几年，对于良性