《上海市产业转型升级发展专项资金》.doc

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1、《上海市产业转型升级发展专项资金》项目申报书专项名称■引进技术的吸收与创新计划□产学研合作专题项目名称申报单位合作单位1合作单位2申报单位负责人职务项目负责人职务通讯地址邮政编码电话项目起止日期年月至年月项目所属领域填报说明一、本填写说明仅供《上海市产业转型升级发展专项资金》申报书使用。二、填写本申报书要求实事求是，认真填写各项内容，叙述文字简练、简明扼要。外来语同时用原文和中文表达。三、申报专题根据当年申报通知专题类型填写。四、“申报单位”：引进技术的吸收与创新计划专题填一家项目主持单位；产学研合作专题填两家主要项目单位，其余合作单位在项目可行性报告第五条“项目实施的基础条件

2、”中第5款“项目合作单位概况”中表述。五、“知识产权情况”指与本项目相关的自主知识产权（专利、计算机软件著作权、集成电路布图设计登记等）情况。六、申请书必须附上规定的有关附件资料（详见附件材料要求）。七、申请书报送要求：书面材料一式贰份（含附件）。申请单位必须确保书面材料和网上填报内容一致。八、装订要求：纸质申请书请使用A4纸双面印刷，装订平整，不采用胶圈、文件夹、金属钉夹等带有凸出棱边的装订方式,于左侧装订成册，各档空格不够时，请自行加页；采用普通纸质材料作为封面；资料排序应按前申请书、后附件材料（应附清单）装订成册。九、项目主要承担单位根据有关要求或项目的具体需要，可加页填

3、写或另提出项目补充说明文件。十、申报书经评审通过后，即作为项目合同书的附件。十一、为加强专项资金项目审核、进一步了解申报企业的信用状况，将对企业法人代表或项目负责人个人信用信息开展查询。一、项目承担单位概况单位名称*组织机构代码*注册区县*所在区县*注册资金（万元）其中外资（含港、澳、台）比例（%）注册地址注册时间联系地址*邮编开户银行账号信用等级主管部门*职工总数（人）大专以上学历科技人员数从事研究开发的科技人员数研究开发经费占上年度总销售额的比例（%）法人代表联系电话电子邮箱法人证件类别法人证件号码职务经济类型*高新技术企业*□是□否高新技术企业证书号企业技术中心*国家级企

4、业技术中心□市级企业技术中心□区级企业技术中心□上海市“专精特新”中小企业*□是□否上海市产学研合作创新示范基地*□是□否主要股东（按股权比例列出前三名）及所占股权比例（至少一个）股东名称所占股权比例主要经营业绩*二、单位扩展信息表1.上年度财务状况表企业总资产（万元）市场占有率（%）主导产品占有率（%）企业总收入（万元）销售收入（万元）出口创汇（万美元）交税总额（万元）税后利润（万元）固定资产净值（万元）资产负债率（%）2.知识产权情况表发明已申请实用新型已申请已授权已授权外观设计已申请软件著作权已授权集成电路布图设计专有权注册商标上海市著名商标中国驰名商标三、项目基本信息项

5、目名称*项目领域*□智能装备□核电□新材料□生物医药项目开始时间*项目结束时间*项目实施地址*邮政编码项目负责人*职务*项目负责人证件类型*项目负责人证件号码*电子邮箱*手机*传真电话*项目联系人*职务*电子邮箱*手机*传真电话*合作单位1*单位名称通信地址联系人电话传真电子邮件邮编合作单位2*单位名称通信地址联系人电话传真电子邮件邮编项目目标（开发或建设目标100字以内）*项目内容（开发或建设内容500字以内）*引进技术（人才）的方式*□合作研发□海外并购□购买成果□人才引进关键技术*创新点*考核指标*[指项目执行期结束时，达到的科技攻关目标及技术指标、新形成的生产能力、实现

6、的经济效益（销售收入或示范应用情况等）和社会效益、取得的知识产权和新产品等]项目计划进度*销售情况*目前技术成熟度*级项目完成时技术成熟度*级四、研发资金情况表筹款方式申请专项资助额度*（万元）自筹（万元）银行贷款（万元）其它（万元）研发总投入*（万元）研发费用明细表费用名称金额（万元）固定资产投资设备投资专用科研仪器设备专用软件或专利技术购置研发投入研发或设计费研发人员费用研发设备折旧研发用耗材费用试制用原材料　试制用燃料及动力费试制用燃料费试制用动力费测试化验及加工费测试化验费加工费项目调研费用　会务费与差旅费　资料、印刷、知识产权事务费、论文费用　协作研究费　基本预备费　

7、　合计其中：名称（型号）用途单价数量金额（万元）专用科研仪器设备购置清单专用软件或专利技术购置清单合计五、项目承担单位负责人审查意见(对项目工作基础、经费预算及能否保证计划所需人力、物力等签署具体意见)财务部门负责人签章：行政领导人签章：（公章）年月日六、合作单位意见合作单位1意见（对合作内容、形式、参加人员素质及保证工作条件等）：签章：（公章）年月日合作单位2意见（对合作内容、形式、参加人员素质及保证工作条件等）：签章：（公章）年月日七、项目主管部门审查意见□同意上报，立项后可提供配套资金