玻璃体切割手术前后护理

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1、玻璃体切割手术前后护理摘要目的：探讨玻璃体切割术前术后护理的重要性。方法：通过对97例视网膜玻璃体病变患者行玻璃体切割、视网膜复位、光凝、注气、注硅油等治疗，分析玻璃体切割手术的术前、术后护理措施，并给予及时处理、出院指导等。结果：97例患者手术过程顺利，均能主动积极配合治疗和护理。对治疗效果和护理满意。结论：加强玻璃体切割手术患者的术前、术后护理能减少并发症，提高疗效，促进患者早日康复。关键词玻璃体切割手术前后护理玻璃体切割术是一项极其精细复杂的眼外科显微手术，全部操作需在手术显微镜下完成，可以清除玻璃体

2、内的积血和机化组织，达到恢复视功能的目的。显微手术技术的提高和先进的设备及器械，为眼科一些不治之症带来转机。它是眼科手术中难度较大并且技术含量极高的手术。故做好玻璃体切割术的术前术后护理，对确保手术的成功非常重要。护理体会如下。临床资料2009年6月〜2011年9月收治玻璃体切割术患者97例，男59例，女38例，年龄18〜72岁，平均53岁，病程2天〜6年。其中玻璃体积血46例，糖尿病视网膜病变17例，复杂性视网膜脱离21例，眼外伤5例，黄斑裂孔8例；手术为标准三切口玻璃体切割术；术中玻璃体腔内C3F8气体

3、填充48例，硅油填充35例，光凝26例，14例无填充物。术前护理心理护理：患者因视力障碍使工作、学习、生活受到不同程度的影响，部分患者病情重、预后差、思想负担很重。首先建立良好的护患关系，并且做好患者家属的工作，获得患者的信任。其次，认真介绍疾病的相关知识，说明手术的目的及意义，介绍手术过程、术中配合还有可能发生的并发症及预后，让患者及家属对本疾病有个全面的了解。列举术后恢复良好的典型病例，帮助患者树立信心，消除其焦虑恐惧的心理。积极配合术前检查和手术。做好术前宣教：入院后嘱患者少活动，除术前检查外，多休息

4、。避免过多活动及头部震动，尤其是视网膜脱离的患者，过多活动会使视网膜脱离范围扩大，累及到黄斑区则会严重影响视力的恢复。因此，护士在生活上多照顾，术前禁止吸烟，以免刺激气管黏膜，增加分泌物，诱发咳嗽。多进有营养易消化饮食，如新鲜水果、蔬菜，粗纤维食物，保持大便通畅，预防感冒。体位训练：为了适应术后卧位的要求，术前1天护士给患者示范术后常用的各种卧位。如俯卧位、头低位等。术后体位控制是成功的关键［1］。术前准备：协助患者完成术前常规检查及化验，如有异常及时通知医生处理。术前3〜5天滴抗生素眼药水，4次/日。术前

5、24小时剪睫毛、用生理盐水冲洗泪道，用生理盐水250ml+碘伏lml冲洗结膜囊，用无菌纱布遮盖术眼。玻璃体手术要求瞳孔充分散大，术前1小时用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，1次/5分钟，共6次。术前半小时肌内注射立止血lkUo术后护理心理护理：由于术后均采用强迫体位，患者身体疲倦，可能会出现烦躁情绪，还有可能出现眼压升高导致的头痛、头胀、恶心等不适。因此，既要强调卧位的重要性，又要细致地观察患者、安慰患者，满足患者的需要，使患者积极配合治疗。体位护理：护士应严格指导监督和帮助患者选择正确的体位，术后俯卧位是该手术的

6、关键［2］，以减少并发症的发生。83例玻璃体腔填充气体或硅油的患者，术后要求俯卧位，不管怎样变换卧位，一定要保持颜面向下与地面平行［3］。选用的填充物为硅油和气体（C3F8），由于硅油和气体比重轻，利用膨胀气体（C3F8）或硅油向上的浮力和表面张力封闭裂孔，展开视网膜皱摺，促进视网膜功能复位。患者的俯卧时间一般7〜21天，12〜16小时/日。对于持久取俯卧位的患者，随时关注患者的反应，给予相应的护理。长久俯卧位使血循环缓慢，出现眼睑及颜面部肿胀，可采用温毛巾热敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。长久俯卧位还可引

7、起全身酸痛，尤其是颈部，应给予按摩，护士协助患者定时更换卧位。俯卧位时，在前额正中垫软枕，不能压迫术眼，胸腹部垫软垫，以减轻胸腹间及脏器受压，有利于患者呼吸。眼部护理：术后严密观察术眼敷料有无渗血渗液，保持敷料干燥。双眼绷带包扎3〜5天，术后遵医嘱滴抗生素滴眼液及散瞳滴液眼。生活护理：术后由于卧床，肠蠕动缓慢易致便秘，嘱患者多吃新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。忌烟酒、辛辣刺激、坚硬的食物以免造成切口裂开及出血。并发症的观察与护理术后体位必须按要求去做，以减少并发症的发生。球内出血：术后双眼绷带包扎3〜5天，勿

8、大声讲话或用手揉眼睛，避免用力咳嗽、打喷嚏、忌坚硬的食物和便秘用力过大导致出血。继发青光眼：是此类手术的主要并发症。如患者出现头痛、恶心、呕吐伴剧烈眼胀痛，密切观察眼压的变化，及时通知医生，立即给予20%甘露醇250ml快速静滴，口服醋甲唑胺等相应控制眼压的措施。有13例眼压增高，及时发现，对症处理后恢复。继发性白内障：玻璃体腔填充硅油的患者，术后出现硅油乳化者，严重的会导致晶状体浑浊，本组3例患者出现继发性白内