口腔癌术后的舒适护理

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1、口腔癌术后的舒适护理李晓莉郭晓艳喻霞刘建军（南充市中心医院口腔科637000）【摘要】总结20例口腔癌患者手术后的护理要点，针对患者在住院环境、心理、休息、睡眠、饮食、吸氧、吸痰、鼻饲、口腔及伤UI护理等方面不舒适的因素,采取相应护理措施，实施舒适护理。20例口腔癌患者手术后均恢复良好。【关键词】口腔癌手术后舒适护理舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在心理、生理、社会、心灵达到最愉快状态，或缩短、降低不愉快因素。我们将舒适护理应用于临床，2011年6月-2011年10月我科共收治口腔癌住院患者

2、20例，针对患者在住院环境、心理、饮食、饮食、吸氧、吸痰、鼻饲、口腔及伤口护理手术治疗后等方面不舒适因素，采取了相应措施，取到了良好的效果，现将护理工作报告如下：1.资料与方法临床资料木组患者20例，男15例，女5例，年龄46〜71岁，平均年龄52岁。其中高中以上学历2例，高中以下学历18例，来自农村17例。牙龈癌5例、口底癌3例、颊癌6例、唇癌4例、舌癌2例。经过对20例患者采取舒适有效的护理，无一例护理并发症的发生，提高了患者的主观满意度，同时也提高了护理质量，均康复出院。2.护理2.1心理的舒适护理护士要首先认识和理解患者的各种心理反应，以亲切、理解

3、、尊重的态度对待患者，鉴于患者术后暂时不能用语言表达，加之术后管道的牵制以及疾病木身带来的不适，使患者出现不同程度的焦虑、恐惧等心理。此时，护理人员应主动关心、体贴病人，采用非语言性沟通方式，通过观察患者面部表情、口形、手势、眼神、使用写字板等情况进行有效沟通，使患者能积极配合治疗。待患者处于恢复期吋，可用语言进行沟通，了解患者的需求，尽量给予满足或帮助。农村患者大多数经济困难，所以还要取得家属的支持，免除患者的后顾之忧［1】。2.2良好的舒适环境病房条件舒适，环境整洁、安静、温湿度适宜、光线充足、定吋消毒、开窗通风、病床软硬适宜、床单清洁、工作人员态度和

4、蔼，治疗护理工作做到“四轻”，即：操作轻、讲话轻、脚步轻、关门轻。为患者营造温馨、安静、舒适的环境。2.3口腔及伤口的舒适护理(1)U腔护理患者U内有创1_1，其口腔的自洁作用减弱，易引起口腔感染。护理主要是保持创面清洁，防止感染，促进伤口愈合，故需加强U腔护理。口腔护理可采取冲洗、檫洗、含漱等方法。1)口腔冲洗可采取双人配合口腔冲洗：一名护士用3%过氧化氢溶液20毫升加压冲洗后，再用生理盐水冲净，另外一名配合护士及吋吸出冲洗液，直至口内无泡沫，每天二次，连续五天。患者清洁度差时，增加冲洗频率及时间。2)含漱单纯的冲洗不能有效清除牙斑菌，指导患者在UI腔清

5、洗的基础上配合使用含漱液漱U，含漱的动作奋利于UI腔周围肌肉的运动，可促进U腔自洁作用的恢复，一般选用醋酸氯己定含漱液。(2)伤IJ护理U腔癌手术切1_1创伤大，加之面部血液循环丰富，术中出血多，术后可能出现感染，常规加压包扎留置引流管。术后观察皮瓣供血、敷料包扎、切口渗血等情况，保持负压引流通畅，观察其颜色、性状及量，避免患侧卧位。患者伤U疼痛吋可遵医嘱给予止痛剂。2.4卧位及睡眠的舒适护理舒适的卧位可预防并发症发生。如：麻醉未清醒吋使病人平卧位头偏向一侧，防误吸等并发症发生，每2h轴性翻身1次，按摩受压处皮肤，侧卧时背部有草枕保护，两腿间放软枕。麻醉清

6、醒后取半卧，奋利于引流、防止面部肿胀，但应注意防止臀部受压时间过长。在患者睡眠吋，将患者安置于舒适的体位，创造舒适的睡眠环境。2.5给氧的舒适护理有两种给氧方式，一是鼻导管给氧，二是面罩给氧，鼻导管给氧病人舒适有效，与文献报告一致［2】。2.6吸痰护理操作的舒适护理舒适吸痰可减少病人气道损伤，肺不张等并发症，减轻病人痛苦。舒适吸痰须做好以下环节：①选用粗细适当、软硬适宜、软质圆头的硅胶吸痰管；②吸引负压成人•一般限于40〜53kPa，并避免深部大负压吸引；③掌握吸痰吋机，主要在手术日和术后第一天，吸痰应选择在翻身拍背吋，肺部冇明显痰鸣音，血氧饱和度降低，病

7、人面色、嘴唇紫绀，咳嗽或呼吸功能改变时；④吸痰深度通常插入10-12厘米然后左右旋转向上提起吸浄痰液。2.7留置胃管鼻饲的舒适护理留置胃管鼻饲吋应选择患者熟悉而信任的高年资护士操作，正确评估患者的疾病，配合程度，如为口底癌术后病人置管吋，嘱艽勿做吞咽动作，争取置管一次成功。减少反复插管给患者带来的不适和痛苦。选用管壁柔软、管道透明、刺激小、便于观察、型号适中的胃管，通常选择F14-16号的硅胶胃管，此类胃管可置吋间相对较长，一般每30天更换1次，以利病人舒适［3】。每次鼻饲前后将床头抬高30°〜45°或作位，注入的食物温度要适宜，每次量不能

8、超过200ml,进食后在胃管内注入20ml的温开水，防止堵管造成被