农村高血压患者服药依从性的影响因素分析

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1、农村高血压患者服药依从性的影响因素分析陈智东（广东省佛山市南海区第二人民医院广东佛山528251）【摘要】目的分析农村地IX高血压患者服药的依从性以及探讨其影响因素，为制定高血压的健康教育及传播策略在农村地区的有效实施提供依据。方法以问卷调查的方式，对农村1000例高血压患者进行统计，对高血压患者进行自制问卷调查，收集材料，分开整理，分析影响因素，并提出解决方案的建议。结果木组患者服药依从性好者510例（51%）,依从性差490例（49%）；影响因素涉及到患者年龄、家庭经济状况、医生指导、对疾病的认知以及药物因素等诸多因素，尤其疾病认知差占96.3%（472/490）、年龄特征73.7%

2、（361/490），为主要因素。结论农村高血压患者服药依从性较差，对高血压存在的健康危害了解甚少，建议加强宣传力度，普及高血压方面的知识，展开个体指导，提高患者服药的依从性并促进对血压的有效控制。【关键词】农村地区高血压服药的依从性应对方法【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0362-01高血压是一种心脑血管疾病，严重威胁中老年人的健康。在我国农村，目前高血压的发病率呈明显的上升趋势，而农村的村民由于文化水平不高，乂不注意科学性饮食，对高血压的危害了解甚少，对用药的依从性不佳，导致高血压的治疗、控制效果不明显［1］。为保证农村村民的身体健

3、康，提高生活质量，普及高血压方面的知识提高农民悟性尤为重要。1资料方法1.1临床资料对农村1000例高血压患者进行调查统计。其中男630例，女370例。年龄均在55—78岁，患病年限分大于4年和小于4年，血压严重程度一级330例（33%）、二级386例（38.6%）、三级284例（28.4%）。教育程度：大专及以上2例，高中164例，初中364例，小学及以下470例。1.2方法；首先访问入组患者，了解患者对高血压知识的认识情况，为其检查血压后留下联系方式并签署知情同意书，详细记录患者资料，并做跟踪调査。然后由专门训练的医护工作者逐一对患者进行电话随访，病人这1年内高血压控制情况资料主要由

4、病人复诊吋调查及上门随访及电话联络所得，并且填写一份自制调查表，主要包括性别、年龄、教育年限、病程、S前身体状况、就医条件、药物购买的渠道、有无不良反应、经济状况、高血压知识熟知程度、家庭支持状况等。依从性判断：根据morisky所推荐的对依从性评价的4个问题设计。问题均冋答为否，则依从性佳，冋答为是则依从性不佳。2结果本组患者服药依从性好者510例(51%)，依从性差490例(49%);影响因素涉及到患者年龄、家庭经济状况、医生指导、对疾病的认知以及药物因素等诸多因素，尤其疾病认知差占96.3%(472/490)、年龄特征73.7%(361/490)，为主要因素。。3讨论分析影响患者服

5、药依从性的因素及解决方法；3.1疾病认知差3.1.1由于农村患者知识面狭窄，基本不知道高血压会给老年人带来怎么样的危害，也不知道其严重性，就造成村民对高血压病的不重视，不注意。3.1.2农村医疗条件较城市来说不完善，患者对知识的需求不高，认识不到位，往往老人患上高血压也容易忽视。3.1.3患者服药的依从性差，具体表现为不按医嘱，不能及吋足量的用药方式。当症状消失的时候，或者是血压在正常值得吋候，患者自行决定停药或减量。有的患者其至自己换药服用，间断治疗其至中断治疗［2】。解决方法：普及健康知识，加强力度宣传，提高农村老年人觉悟，增加农村医疗投入，改善医疗设施，增加医护人员，使其做到高血压

6、病早发现早治疗［3】。3.2药物的不良反应冇一部分的降压药物，由于人的体质不同，冇一部分人会出现一些不良反应，如下肢水肿等症状，有的高血压较轻的患者，服药前并没有症状，服药以后出现了一些不适，这也会导致患者的误解，害怕发生苏他危险，对药物产生不信赖心理，从而自行减量其至停药。而研究证明，不良反应与早期治疗中断有很大的关系。解决办法：对患者进行合理开导，减轻患者心理压力，明确告知患者高血压的危害，ffi诚告知患者高血压不治疗会导致那些疾病的概率增加。说服患者听从医嘱，配合治疗，提高患者生活质量［4］。3.3经济因素高血压的治疗经济方面主要体现在购买药物上，在过去的几十年里由于农村患者经济受

7、限，农民收入偏低，农村患者看病自费和部分报销的比例居多，因此，农村患者从药性较低，其至中断服药。但是由于近年来国家惠民政策的实施，农村医保报销的比例大幅度提升，因此，经济因素己不在是影响农村高血压病人服用依从性的主导因素。继续完善农村医疗体系，降低药物价格，增加患者医疗保障，从而把经济影响因素降低的最低化。4小结研宄证实，按时、按量、规律服用降压药物能使绝大部分高血压患者恢复正常水平，有效控制其带来的并发症。作为医务人员要尽职尽责，