化疗药物的外渗预防及护理

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1、化疗药物的外渗预防及护理闫晓明李寓言曹仲茹王梅（黑龙江省哈医大附属第三医院150080}【摘要】木文总结及探讨化疗药物外渗的预防和外渗的各种治疗措施，提出了通过加强对患者的健康宣教和护士的专业培训，使护患双方掌握预防化疗药物外渗的相关知识，以最大限度地减少化疗药物外渗发生的机会；一旦发生，护理人员能够迅速采取正确的护理措施，减少外渗化疗药物的危害，减轻患者的痛苦,提高护理质量。【关键词】化疗药物外渗预防护理静脉输注化疗药物是临床治疗恶性肿瘤的重要方法之一［1］，化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命，同时也带来了令人担忧的问题：化疗药物外渗，轻者可以引起局部红肿、胀痛、溃疡；

2、重者可以引起组织坏死导致功能丧失。因此护理人员需要全面了解化疗药物外渗发生的原因，掌握化疗药物外渗的有效预防和护理措施，不断学习、总结经验，提高护理工作质量，减少护理事故的发生，最大限度地减少患者的痛苦。一化疗药物外渗的相关因素（一）药物因素在临床工作中多数使用的化疗药物为化学及生物碱性制剂，对血管的刺激性较强［1］，根据药物外渗后，对组织的损伤程度分为三类，发泡性药物：可引起局部组织坏死，如长春新碱、表柔毗星、长春瑞滨；刺激性药物：可引起血管疼痛、炎症，如多丙他赛、环磷酰胺、吉丙他滨；非发泡性药物：可引起静脉炎，如替加氟、氟尿密啶、顺铂、卡铂。（二）病人的相关因素病人长期输注化疗

3、药物导致的血管条件较差及病人、家属对化疗药物外渗的知识认识不足等［1］。（三）技术因素在静脉输注化疗药物时，静脉推注速度较快，不能及时判断药物外渗，针头滑出血管外等情况。二化疗药物外渗的风险预防（一）化疗前给予患者健康宣教：（1）签署化疗协议书吋告知患者化疗的重要性［3］、作用及可能出现的不良反应，使患者积极配合治疗；（2）向患者讲解相关知识，指导患者在输注化疗过程中如果感觉到穿刺部位出现红肿、胀痛或者是其他异常情况吋要及吋通知护士，以便及吋处理；（3）教会患者识别药物的刺激性，输注化疗药物吋应告知患者切勿随便调节输液速度及避免肢体活动，防止针头脱出造成药物外渗。（二）护士的专业培

4、训：（1）护士应该具有过硬的技术，静脉穿刺应该一针见血，避免重复穿刺，防止药物外渗，密切观察穿刺部位冇无问血及红肿、胀痛［2】。（2）合理的选择静脉，乳腺患者应避开患肢给药，除上腔静脉压迫者外，不宜采用下肢静脉给药，静脉输注发泡性药物吋应选择粗而直、弹性好、冋流顺畅的静脉，应避开肌腱、神经、关节处。（3）应具冇高度的责任心，输入化疗药物前应核对是否是发泡性药物，如果是发泡性药物，位先注射生理盐水，确认有冋血有脉冲感觉无外渗后再静脉注射化疗药物，并且密切观察患者的血管情况，观察有无冋血及患者的穿刺部位有无外渗，直至用药完毕。三化疗药物外滲后的护理（一）静脉输注化疗药物吋，如果患者主诉

5、穿刺部位胀痛、麻木，要让患者保持镇静，可用硫酸镁湿敷，同吋局部冰敷,从而收缩血管减少吸收及疼痛。（二）发泡性化疗药物外渗后，即使有冋血也应立即停止输注或注射，保留针头和新注射器连接进行强力冋抽，尽量吸出局部外渗残留的药液后，局部用利多卡因和地塞米松进行封闭疗法，使病灶局限，不向外扩展，同吋利用利多卡因扩张血管，使渗出的化疗药物冋渗入血管内及止痛麻醉作用，减少化疗药物的疼痛刺激及局部坏死。（三）药物外渗48小时内，应抬高外渗患肢，促进血液冋流，减轻局部组织肿胀［3】。局部外渗组织用50%硫酸镁湿敷及局部冰敷,持续用至肿胀消退,禁忌热敷。做好床旁交班，密切观察局部皮肤情况，防止冻伤。（

6、四）局部出现破溃应先用生理盐水清创，剪掉坏死组织，常规换药，并给予気氖激光照射穿刺部位，阻止炎症扩散和出血，促进愈合。四体会化疗药物的渗漏为患者带来了很大痛苦，同吋对护理质量冇着较人的影响，护理人员一定要加强责任心，做到早期预防要尽量避免和减少化疗药物的渗漏，使治疗可以顺利进行。参考文献[1】于伟，等.护士如何规避化疗药物外渗风险.临床和实验医学杂志2008年8月第七卷第八期.[2】齐宗辉.化疗药物外滲的预防和护理.齐鲁医学杂志2006年4月第21卷第2期.[3】许美仙.预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响.现代临床护理2009.8(6).