卡介苗接种注意事项及护理

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1、卡介苗接种注意事项及护理张燕(泗县第二人民医院234300)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)12-0311-01卡介苗;接种卡介苗是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌悬液制成的减毒活疫苗，是我国计划免疫规定接种“四苗”之一。接种卡介苗后可使人体产生对抗结核蘭的特异免疫力，从而减少结核病的发生，起到预防栗粒性结核病和结核性脑膜炎病作用，它是目前接种疫苗中唯一可产生接种局部溃烂的菌苗。由于卡介苗局部反应比较特殊，它的反应与疫苗活动，注射技术，注射部位，个体因素及继发感染等有关。不正确的接种会让儿童身心受苦，造成不必要的网扰，为了保证儿童

2、在接种中安全有效，保证接种工作顺利进行，现将卡介苗接种注意事项及护理进行探讨。一.接种对象是新生儿，即3个月以内的婴幼儿，超过3个月后婴儿必须做结核菌素｛PPD｝实验，实验阴性者，可接种卡介苗。必须详细登记姓名，性别，年龄，住址，菌苗批号，制造单位，接种日期，必须严格筛选接种对象有无禁忌症，要向家长解释清楚，决不能免强接种，严格按照卡介苗接种标准执行。二.卡介苗接种是皮内注射，严禁皮下或肌肉注射。浅浅刺入皮内，针孔斜面恰好在表皮下，然后缓缓注入0.1ml疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘［以凸起6-8mm为宜】，如将卡介苗注入皮下或肌肉，一般事故发生24小时以内用异烟肼每公斤体重8

3、-10mg加利多卡因lml做环状封闭，注射多深封闭多深，起初每日一次，在此后改为每周2次或每周一次共8-10次，注意;封闭时要超过注射药物范围。三.接种方法和剂量1每支疫苗为5次人用剂量卡介苗加入0.5ml所附稀释剂，放置约1分钟，轻轻摇动使之溶解并充分混匀，疫苗溶解后必须在半小时内用完，并立即放冋2-8°C冰箱，避光保存。2用火菌1ml注射器配制疫苗，抽吸0.1ml在左上臂中部略下处皮内注射0.1ml,使局部形成白色的皮丘，接种后2周左右观察。一.接种前应向家长进行卡介苗知识宣传教育，包括接种后正常反应及可能出现其他反应，争取家长积极配合。告知家长，受种者在接种后留观15-20

4、分钟，如出现异常及吋处理。二.注意事项及护理1卡介苗接种，当天注意不洗澡，局部红肿，硬结时，切忌热敷，化脓破溃切忌不能涂擦洒精，药膏等，注意卫生，并给孩子穿柔软宽松的衣服，避免摩擦，保持清洁干燥。2如局部皮丘为直径大于10x10mm的水疱或脓疱吋，可用火菌注射器抽出滲液；触之有波动吋，严禁热敷和切开引流，可用注射器抽出脓液后，再用5%异烟肼冲洗，同时注入链霉素10-20mg/次，2d重复抽脓冲洗，一般3-4次即可痊愈。3发现淋巴结轻微肿大，可不必处理，约1个月-2个月后可自然消退,如稍大于lcm可热敷，但必须注意温度，以免烫伤，注意;化脓或破溃者禁止热敷。局部脓肿和溃疡，直径超过

5、10mm及长期不愈（大于12周），应及吋诊治。4接种卡介苗注射器应专用，不得用作苏它注射，一人一管，用后立即毁去针头，放入医用垃圾箱内。5疫苗瓶冇裂纹，标签不清或失效者，疫苗溶解后出现浑浊等外观异常者不得使用。6应备有肾上腺素等药物，以备偶奋发生严重过敏反应时急救用。接种后应现场观察，至少30分钟。7卡介茁可以与乙肝同吋接种，但不能同臂，接种其它生物制品必须间隔1个月以上。8严格把握禁忌症，凡体重在2500g以下，严重湿疹或皮肤病、发热、免疫缺陷病、恶性肿+瘤、使用糖皮质激素、先天性畸形、腹泻、急性传染病、心肝肾疾病等，均不能接受卡介茁接种。从以上论述可以看出，只要严格按规程操作

6、，卡介苗接种是安全的，一些并发症是可以减少和避免的。参考文献[1】预防接种实践与管理，人民卫生出版社，2006,12,114—115.[2】马如婭，鲍曼玲。护理技术[M].北京;人民卫生出版社.2004;148-149