大隐静脉曲张剥脱术手术室护理分析

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1、大隐静脉曲张剥脱术手术室护理分析李秀娟（贵州省第二人民医院550004）【摘要】目的：探讨大隐静脉曲张剥脱术围手术期护理措施。方法：对47例大隐静脉曲张患者行剥脱术，加强围手术期护理，回顾性分析临床护理资料。结果.•47例患者均成功完成手术，无术后并发症。结论：加强大隐静脉曲张剥脱术围手术期护理，可有效避免并发症，保证手术成功，提高治愈率。【关键词】大隐静脉曲张；剥脱术；围手术期护理；【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0107-01大隐静脉曲张是外科常见疾病

2、的一种，是指下肢浅表静脉因血流障碍发生扩张、延长、弯曲成团状，主要是因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损及静脉内压增高所致，患者的下肢表现浅表静脉扩张迂曲以及呈现出充盈过度的情况，容易出现破裂，晚期小腿和踝部皮肤发生改变，出现脱屑、瘙痒、色素沉着甚至溃疡等。多发生于期从事站立工作或体力劳动者，晚期小腿和踝部皮肤发生改变，出现脱屑、瘙痒、色素沉着甚至溃疡等。我院2013年12月〜2015年6月选取47例大隐静脉曲张手术患者，现对其围手术期护理报道如下。1临床资料木组47例大隐静脉曲张病人，男21例，女26例；年龄32

3、岁一70岁，平均52.5岁；单侧下肢18例、双侧下肢29例。2护理2.1术前护理2.1.1术前准备护理术前常规检查血、尿、便、凝血和心、肺、肝、肾检查。空腹血糖，进行浅静脉瓣膜功能试验和深静脉通畅试验、交通支瓣膜功能试验。患肢彩色多普勒超声检查，Valsalva动作（腹部屏气加压动作）时股静脉血液通畅状况［1］。对于合并有浅静脉炎者，给于迈之灵、抗生素治疗；皮肤局部硬结及粘连部分，给予局部热敷，待炎症消退后，再予以手术。合并溃疡者，清洁创面，局部湿敷，抬高肢体，待溃疡消失或者创面缩小，炎症消退时，及吋手

4、术。未愈合溃疡创面，可术中同吋作清创植皮术，缩短创面愈合期［2］。护士要配合医生做好深静脉通畅的各项检查，排除手术禁忌证，术区备皮，无菌纱布覆盖。术前患肢及腹股沟皮肤的清洗和备皮避免损伤。术前1小时让病人站立，用龙胆紫标志曲张的静脉。2.1.2术前诊视护理及心理护理护士于术前1天访视病人，详细阅读病历，了解医生的手术计划和患者的病情及身体状况，评估患者对手术的承受能力。病人由于患肢疼痛、酸胀不适，迫切希望得到有效的治疗，希望技能高超的医生为自己手术，顾虑手术的安全性、有效性、手术吋疼痛。焦虑、恐惧等心理

5、问题较突出。首先与患者建立良好的护患关系，语言交流是护患交流的主要形式。用简单易懂的语言，护士应向病人讲解手术的麻醉方法、手术过程、介绍手术及麻醉医生的资历和技术水平，教会病人一些缓解术后疼痛的方法，必要吋给与镇痛剂，如使用镇痛泵，向病人及家属讲解使用方法和注意事项。做好病人的心理护理，减轻病人的陌生感和紧张、恐惧心理，使病人处在适合手术治疗和护理的最佳心理状态［3］。2.2术中护理2.2.1巡冋护士配合及护理将手术室内的温度调至22-24°C,湿度50-60%。患者进入手术室后，对患肢进行再次核对，再

6、次核对产妇姓名、床号。与器械护士共同清点纱布、器械等用物，并详细记录。备好监护仪，电刀，负压吸引器，并协助麻醉师对患者进行麻醉。在病人上肢建立静脉通道。病人麻醉后将电刀负极置于病人臀部或健肢大小腿肌肉丰富处。医生消毒后铺上无菌单，予接上一次性电刀，调节好适宜的频数。保证病人安全。协助手术医生消毒、铺巾、穿手术衣、密切观察病情：监测生命体征、保持输液通畅。2.2.2器械护士配合及护理提前20min洗手上台，除准备常规剖宫产器械外。手术前后，与巡冋护士共同清点器械、纱布等相关物品。手术中保持手术区域和器械台

7、无菌，保持严格的无菌操作，做好器械管理，及吋准确地传递所需器械，切UI选择部位选择，尽可能既最大限度清除曲张静脉组织，又能减少切U数量为宜。选择与大隐静脉适宜的剥脱器，剥脱过程中注意绷紧皮肤，增加皮肤与皮下组织张力，以防止创伤，用无菌单压迫3分钟预防出血。手术完成后将皮下的残血充分挤出，加快术后恢复，用一号丝线缝合用弹力绷带包扎。2.3术后护理2.3.1术后患肢护理尽量向病人及家属说明术后使用弹力绷带包扎的0的和重要性，并注意弹力绷带松紧度是否合适［4］，患肢抬高30°，以促进下肢静脉血液冋流。

8、24h制动，24-48h后可下床活动，但需用弹力绷带，不宜久站，活动量逐渐增加，以感舒适为宜［5］。严密观察患肢肢端色温感觉运动等，若发现足背动脉的搏动减弱或消失，或皮肤苍白发凉、感觉麻木等，提示有动脉供血不足,要及时报告医生进行处理。同吋严密观察伤口敷料渗血情况，如有活动性出血，要及吋通知医生检查伤U并给予止血，必要吋调整弹力绷带的松紧度，以达到加压止血的目的。2.4并发症的观察及护理2.4.1瘀斑和血肿瘀斑多发生在术后3-5d,常因术中