国外农村医疗保险制度及其对我国新型农村合作医疗制度的启示

《国外农村医疗保险制度及其对我国新型农村合作医疗制度的启示》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、国外农村医疗保险制度及其对我国新型农村合作医疗制度的启示李萍陝西职业技术学院【摘要】建立、完善我国的新型农村合作医疗制度，既要从我国国情出发，同时也应借鉴国外的先进经验。本文选择了几个有代表性的国家进行论述分析，在对这些国家的农村医疗保险制度进行总结归纳的基础上，指出我们应借鉴世界各国的先进经验，建立适合我国国情的新型农村合作医疗制度。【关键词】农村医疗保险制度新型农村合作医疗启示【屮图分类号】C913.7【文献标识码】A【文章编号】1674-4810（2010）01一0171-02我国的传统合作医疗

2、制度作为农村居民医疗保障的形式之一，在历史发展过程屮做出了巨人的贡献。然而随着农村经济改革的深入和经济体制的转型,20世纪70年代的合作医疗失去了其存在的制度基础，农村医疗服务的可及性大大降低，加上医疗费用增长过快，超过农民增收的幅度，因病致贫、因病返贫现象较为突出，广人农民的医疗保障成为严重的社会问题，重建合作医疗制度是解决农村医疗保障问题的重要途径。十六大以后，新一届屮央政府致力于提高农民医疗服务水平，进行了大胆的尝试。2002年，屮共屮央、国务院K发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（以下简

3、称《决定》）后，2003年初，国务院办公厅转发了国家卫生厅等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的通知。这预示着农村合作医疗制度将再一次在全国范围内建立。计划到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型合作医疗制度的R标，以减轻农村居民因病致贫、因病返贫带來的经济负担。如今，参加新农合的人门数又有新的增加，达到8.3亿，并且2008年在所有含农业人门的县（市、区）全部建立了新农合制度，提前两年实现了《决定》提出的B标。然而，我们的合作医疗在一定程度上与国外的农村医疗保险差距仍然很大，如何建

4、立、完善我国的新型农村合作医疗制度并使之取得长足发展，而不至于陷入前两次合作医疗发展的困境？是当前最重要的一个问题，合作医疗的长远发展既要从我国国情出发，大力开展试点工作，冋吋也要借鉴国外的先进做法。从世界范围来看，当前不少国家己经建立起了包括覆盖农村范围的医疗保险制度，这些国家在农村医疗保险制度方面具有一定的先进性，对于我国建立新型农村合作医疗制度无疑具有十分重要的借鉴意义。本文选择了几个有代表性国家的农村医疗保险进行论述，以期为我国的新型农村合作医疗制度的建设提供值得借鉴的地方。一欧洲国家农村医疗

5、保险制度的实施德国的农村医疗保险制度。德国农村人口占全国总人口的15%,约930万（1990年）。①在德国，医疗保险制度主要有法定保险和志愿保险两种。99.7%的人参加法定保险，该保险属于强制性医疗保险，只奋3%的特别富裕者可不参加法定医疗保险，参加志愿保险。法定保险分为两类，普通疾病保险和农业者疾病保险。普通疾病保险的参加对象主要为工人、职员、学生、特定的实4生、失业者、残疾者、养老金领取者等；而农业者疾病保险的参加对象主要为农业劳动者。农业者疾病保险的基金来源为农民个人缴纳的保险费，退休年老者的保

6、险费由国家补助。保费缴纳的多少与收入挂钩，但所奋参保农民均可获得冋等的保险给付。同吋，德国实行保险基金运营市场化。农民的健康保险业务由20家农民医疗和照料保险公司经营，参保农民可根据各公司的运营能力及业绩任选一家加入。这样不仅扩展了个人在福利领域的决策权，也强化了农民医疗保险市场的适度竞争。二东亚国家农村医疗保险制度的实施日本的农村医疗保险制度。日本全国人U数为1.28亿（2005年），农村人U占23%,约2944万，人均产值30000美元（2005年）。②日本的医疗保险组织从大的方面来看，可分为两大

7、类，一类是以产业工人、政府机关工作人员、公共事业人员等在职职工及其家属为对象的叫做“职工医疗保险”，亦称雇佣者医疗保险；另一类是以农民等为对象的叫做“国民健康保险”。国民健康保险的资金主要来自政府的补助，包括中央政府和地方政府的补助，个人交纳少部分保险费。政府对各医疗保险组织的经费补助数额因组织而异。以农业人U为主要对象的医疗保险组织得到政府的补助数额最大，占支出的50%。补贴资金的来源为中央政府占1/2,县政府及县以下的镇、村政府各占1/4。国民健康保险有一个较为健全的法制保障，在艽经营管理的每一个

8、环节中都奋相应的法律制约。同吋日本农村医疗保险和针对雇员的健康保险之间是相互独立的，不仅保险收入构成不同，保险费在他们的财源中所占的比重也不同，其中政府对农村医疗保险的投入比重较大。三拉美国家农村医疗保险制度的实施墨西哥的农村医疗保险制度。墨西哥的经济发展水平在发展中国家属中上等水平，全国共有两大医疗保险系统：一个是“全国职工社会保险协会”，主要对象是企业工人和农业工人；另一个是“国家职工社会保险协会”，主要对象是政府工作人员和文教科研人员。另外，还冇一