同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应观察

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1、同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应观察摘要：目的分析同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法收集我院2011年3月〜2012年3月诊治的中晚期宫颈癌患者160例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各80例。对照组患者采用根治性放疗治疗模式，试验组采用同步放化疗治疗，对两组患者的疗效及毒副反应进行分析对比。结果试验组中完全缓解20例，占总数的25.0%，部分缓解44例，占总数的55.0%,稳定15例，占总数的18.75%，进展1例，占总数的1.25%，总有效率为80.0%；对照组中完全缓解11例，占总

2、数的13.75%,部分缓解41例，占总数的51.25%，稳定20例，占总数的25.0%，进展8例，占总数的10.0%，总有效率为65.0%，试验组的治疗效果明显优于对照组（P0.05）。1.2方法对照组患者采用根治性放疗治疗模式，采用10MVX线等中心盆腔外照射，同时进行常规分割（大野DT:30Gy,后中间挡铅给予20Gy）,体外大野照射过程中实施1次/2w10Gy阴道球消瘤治疗，总量20Gy，纵行正中挡铅外照射的过程中开展1次/w宫腔管A点7Gy照射，持续治疗6次，累积剂量A点42Gy;试验组采用同步放化疗治疗，放疗方法与对照组一致

3、，化疗方案采用DDP70mg/m2静脉滴注，氟尿嘧啶600mg/m2持续4d静脉泵入，治疗第1d、第29d分别化疗，共2〜3个疗程。1.3效果判定标准对两组患者的疗效及毒副反应进行分析对比。本次治疗疗效判定标准根据世界卫生组织制定的评定标准［4］:完全缓解：肿瘤完全消失；部分缓解：肿瘤体积缩小>50%;稳定或无变化：肿瘤体积缩小在<50%;进展:肿瘤体积增大；总有效率=完全缓解率+有效率。化疗毒副反应按抗癌药物毒性反应分度标准［5］评价，分为0、I、II、III、IV度。1.4统计学处理本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行

4、统计学处理，采用x2检验描述计数资料，P<0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。2结果试验组中完全缓解20例，占总数的25.0%,部分缓解44例，占总数的55.0%，稳定15例，占总数的18.75%，进展1例，占总数的1.25%,总有效率为80.0%；对照组中完全缓解11例，占总数的13.75%，部分缓解41例，占总数的51.25%，稳定20例，占总数的25.0%,进展8例，占总数的10.0%，总有效率为65.0%，试验组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；试验组中有47例患者发生宫颈深层间质浸润，占总数的58.25%，25

5、例脉管癌栓，占总数的31.25%，22例淋巴结转移，占总数的27.5%;对照组中有41例患者发生宫颈深层间质浸润，占总数的51.25%，23例脉管癌栓，占总数的28.25%，17例淋巴结转移，占总数的21.25%;试验组中有48患者出现恶心呕吐，I度骨髓抑制26例，II度骨髓抑制22例，III度骨髓抑制4例；对照组中有36例患者出现恶心呕吐，I度骨髓抑制30例，II度骨髓抑制28例，III度骨髓抑制10例，试验组毒副作用小于对照组（P<0.05），见表1O3讨论宫颈癌是女性中的一种常见病症，据国外的相关报道称，自上世纪末开始，宫颈癌患

6、者就在不断的增多，每年的增长率大约为1.5%［6］。因此，对于宫颈癌的诊治已引起了全世界各界人士的关注。对于宫颈癌的治疗，早期的时候主要通过手术治疗，在中晚期的时候主要通过放射治疗。据有关临床统计资料表明，采用以上方式治疗的宫颈癌患者5年生存率依然在50%左右徘徊［7］，可能与肿瘤体积大、放疗不能控制照射野以外的亚浸润灶、较多乏氧细胞对放疗不敏感等因素有关。随着医学研究的深入，近年来在宫颈癌的治疗中逐渐引入了化疗方式，据国外相关医学报道称，在放疗治疗过程中加入小剂量的化疗药物能明显提高放疗的敏感性，因此在临床上逐渐提出了采用放化疗同步

7、治疗的方式，这一治疗方式发展至今已经在临床上得到了广泛的应用。美国NCI等研究结构通过试验表明，以铂类为基础的同步放化疗能够使宫颈癌复发危险度下降了50%左右，死亡危险度下降40%左右，通过这种方式能显著改善Ib〜IVa期患者的生存期。我国目前关于同步放化疗治疗宫颈癌的研究还比较少。大多数临床研究者认为通过化疗的方式能够对放疗所导致的肿瘤细胞损伤后修复产生抑制作用，同时可以通过其本身的细胞毒作用促进肿瘤的体积减少，并降低对放疗不敏感的乏氧细胞的比例，最终提高肿瘤对放疗的敏感性，通过剂量反应曲线可以发现肩区变窄、坡度增加。在应用放化疗同

8、步治疗过程中，化疗和化疗能够发挥互补作用，两种方式作用于细胞周期的不同时相，且不会使整体治疗时间延长。通过化疗能够促使肿瘤细胞同步化进入对放疗敏感的细胞周期，还以对局部及远处转移的肿瘤细胞直接作用，将其杀灭，最终将肿瘤微