夜戴型角膜塑形镜的配戴指导及护理

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1、夜戴型角膜塑形镜的配戴指导及护理杨玲(南京市中医院眼科210001)【摘要】目的探讨角膜塑型镜的配戴指导和护理。方法对角膜塑型镜配戴者进行详细验配指导和护理宣教。结果戴镜后患者视力提高，详细的戴镜指导培训使患者未发生严重并发症。结论加强角膜塑型镜的佩戴指导护理，使患者正确有效地进行配戴，能提高塑型镜疗效，减少不良反应发生【关键词】近视夜戴型角膜塑形镜配戴指导护理【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)24-0292-02角膜盥形镜(RigidGasPermeableContactLen

2、sesForOrthokeratology),是一种高透氧硬性隐形眼镜，主要制作材料为氟硅丙烯酸酯，兵有良好的透氧性、光学性和稳定性，在控制青少年近视上取得了较好的效果，目前被广泛认可并用于治疗［1］。由于该镜片是和角膜直接接触的，因此医护人员和佩戴者要关注其安全隐患，严格遵守验配流程，指导佩戴者熟练掌握镜片配戴和护理方法。现将40例佩戴者护理体会汇报如下。1临床资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2013年12只在我院接受角膜塑型镜验配治疗的佩戴者共40例(80只眼)，其中男15例，女25例，年龄7岁至17岁，平均年龄1

3、2(&plUsmn;2.3)岁，平均佩戴时间16个月，配戴方式为夜戴方式。1.2方法1.2.1患者的选择验配前由医生做常规检查，内容包括裸眼视力、屈光度、矫正视力、眼压、角膜厚度、角膜曲率测定，眼前节常规检查，及仔细询问病史，如有无免疫力低下疾病、是否过敏体质等。严格筛选病例，排除禁忌症是保证验配效果和减少并发症的关键步骤。1.2.2试戴根据角膜平坦k值和屈光度选择试戴片进行试戴，戴片后让患者闭眼20分钟，然后在裂隙灯下进行评估，以及检查戴镜视力等，根据配适良好标准调整镜片参数，找出最佳标准片进行定片。1验配过程中的护理2.1首次

4、试戴指导首次由护士帮助配戴，如患者右眼戴镜则护士将镜片放在右手食指，用左手固定住上睑，右手中指固定下睑，并对眼睑施加一定压力,防止其因害怕而闭眼，同时让患者注视前方，然后把镜片放在患者角膜上，松开上下眼睑，嘱闭眼等待下一步检查。摘镜吋让患者固视前方，睁大睑裂，将专用吸棒对准镜片，轻轻接触镜片表面，摘下镜片。如患者适合配镜，验配者要详细培训配戴者戴片、洗片方法及注意事项，教会自行戴镜，年龄较小患者要教会其家长。2.2心理护理由于角膜塑型镜属于硬性隐形眼镜，初次戴镜会流泪，冇强烈异物感，因此配戴者容易产生恐惧，紧张的心理。尤苏是一些配

5、合较差或眼睑较紧的患者，如经反复操作后，仍未将镜片戴入眼内，将更加重其紧张情绪。因此，护士需在配戴镜片前向患者简单介绍角膜塑型镜的原理，配戴的要领和注意事项，如出现不适要及时对患者进行心理疏导，消除其紧张焦虑的不良情绪，以便取得配合。对于年龄较小的患者，护士应和蔼可亲，多用表扬方式予以鼓励，并让家长陪伴，或对家长进行培训后由家长进行配戴。2日常戴镜护理指导3.1戴镜前的准备剪除长指甲，以免指甲划伤镜片，用肥皂和流动水洗浄双手，在操作台面上放一块毛巾，防止镜片不慎掉落时损坏。3.2戴镜戴镜前冷开水冲洗镜片，可用洗手盆接住冲洗水，以防

6、镜片滑落被水冲走。在镜片凹面滴入专用舒润液，按正确的方法戴入眼晴，分清左右镜片，不能混淆。戴镜后不能点其它眼药水，以免药液渗入镜片材料中，使镜片老化变性。戴镜后也不能揉眼晴，防止镜片刮伤角膜。3.3摘镜洗浄双手，冷开水冲洗吸棒，用吸棒吸住镜片后稍移至颞侧巩膜处将镜片取出，不能在角膜上强拉镜片，以免损伤角膜。如感觉眼暗干涩，镜片取出困难，可先用舒润液点眼，眼晴湿润后更易吸出镜片。3.4镜片护理清洗时将镜片凹面向上放在手心，滴入护理液，用食指指腹轻轻揉搓镜片，吋间不少于30秒，冷开水冲洗干净镜片后凹面向上放入镜片盒内，倒入护理液浸泡，

7、镜片要完全浸入护理液中，浸泡吋间≥6小时。镜片每月用蛋白清除剂去除蛋白沉淀物一次，防止蛋白沉淀物沉积而影响镜片透氧率和减短使用寿命。镜片盒和吸棒每天用开水冲洗后晾干备用，每三月更换一次。3.5随访第一次随访为首次戴镜后第二天，起床后不摘镜片，来院检查，一周后复查，后面半年内每月检查一次，半年后每三个月检查一次，除第一次外，后面复査可摘镜并随身携带前往，每次复查吋验配者对镜片状况也要进行检查。如患者出现视力下降，眼晴红，痛，异物感，分泌物增多等异常现象，或镜片状态不佳要随吋就诊。3.6预防并发症要求患者养成良好的卫生:>J惯，

8、注意双手清洁，经常修剪指甲，保持指甲短于指尖，避免指甲划伤角膜及损坏镜片。浸泡镜片的护理液每天更换，开瓶后的护理液使用期限勿超过90天，以免失效。患病期间因免疫力下降，角膜抵抗力差，配戴塑型镜后容易引起上皮脱落等损伤，应停戴。镜片的有效佩戴期为2年