资源描述：
《卡前列素氨丁三醇治疗产后出血15例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、卡前列素氨丁三醇治疗产后出血15例临床观察刘良英（大英县人民医院妇产科四川大英629300）【摘要】目的观察卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效和不良反应。方法选择我院2011年2月至2012年2月宫缩乏力性产后出血患者15例,在常规治疗无效后,宫体注射卡前列素氨丁三醇,15分钟后视效果可重复使用，观察阴道出血减少情况及药物的不良反应。结果13例效果显著（86.66%）,1例有效（6.67%）,1例无效（6.67%）。恶心、呕吐3例（20%）。结论卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血疗效显著，起效快，安全可靠。【关键词】卡前列素氨丁三醇产后出血产后宫缩乏力【中图分类号】R714.
2、46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）15-0060-02胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者，称为产后出血（postpartumhemorrhage）。为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2%-3%，产后2小时是产后出血发生的高峰时段［1］。大多继发于宫缩乏力，目前，临床上常采用缩宫素、米索前列醇等药物来加强子宫收缩，防治产后出血的发生。但部分患者对上述药物无效或有禁忌,最终只能用宫腔填塞纱条、髂内动脉结扎或栓塞甚至切除子宫等方法止血，给患者造成巨大的创伤。我院对常规治疗无效的宫缩乏力性产后出血患者，加用卡前列素氨
3、丁三醇治疗后,临床疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年2月至2012年2月我院住院分娩总数为1400例,因宫缩乏力性产后出血45例，其中剖宫产25例，顺产20例。30例患者经按摩子宫、使用缩宫素、米索前列醇等常规处理后宫缩好转，出血减少。另有15例患者经以上处理后效果不好，后加用卡前列素氨丁三醇治疗。15例患者中，年龄18〜43岁;顺产8例,剖宫产7例。1.2方法胎儿娩出后，剖宫产常规宫体肌注缩宫素20U，阴道分娩者静脉滴注缩宫素20U。经上述处理后仍出血多者，在排除胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等原因后,给予按摩子宫，舌下含服或肛塞米索前列醇片200
4、μg经上述方法处理后15〜30min仍出血无减少者,及吋给予卡前列素氨丁三醇治疗。剖宫产术吋出血者，直视下宫体肌层进针，冋抽无冋血，注入卡前列素氨丁三醇，根据效果，可重复使用，每次间隔时间为15min以上。阴道分娩者或术后冋病房发生出血者，给予臀部肌肉深部注射、宫颈注射或经腹壁固定子宫并经腹壁穿刺至宫体，冋抽无冋血，注入卡前列素氨丁三醇250μg。根据效果，也可重复使用，每次间隔时间为15min以上。1.3疗效判定显效：单次注射卡前列素氨丁三醇后15min内子宫明显收缩，宫体变硬，阴道出血量明显减少；有效：重复注射卡前列素氨丁三醇30min内，子宫收缩好，阴道出血量
5、减少；无效：2次使用卡前列素氨丁三醇，子宫仍无收缩征象，仍继续出血。2结果2.1治疗效果13例产妇1次注射卡前列素氨丁三醇250μg后，在3〜15min内子宫收缩加强，出血得到控制，显效率为86.66%(13/15);1例在15min后效果欠佳,重复注射卡前列素氨丁三醇250μg,子宫收缩渐好转，出血减少，总有效率93.33%(14/15)。1例剖宫产患者术中使用卡前列素氨丁三醇500μg,子宫收缩仍较差，1例行宫腔填塞纱条术后仍无效后行子宫次全切除术。2.2用药时间与效果从诊断产后出血起至30min内使用卡前列素氨丁三醇13例，使用量为250μg,30
6、〜60min使用者2例,用量为500μg,2例中1例效果不佳。2.3出血量与效果产后2h出血量700〜1500ml者78例，欣母沛用量为250μg;出血量1501〜2000ml者6例,1例卡前列素氨丁三醇用量为250μg,4例500μg;出血量2001〜2500ml者3例，卡前列素氨丁三醇用量为500μg,2例无效;出血量>2500ml者1例，卡前列素氨丁三醇用量为500μg无效。2.4药物不良反应88例患者中出现一过性头痛、颜面潮红4例,出现发热1例,出现轻微腹泻3例，出现严重腹泻1例，一般在停药24h后可消失。3讨论产后出血是产科常
7、见的严重并发症，发展迅速，危及患者生命，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍冇可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退(席汉练合征(Sheehansyndrome))后遗症，或遗宵脏器功能障碍，故成功的预防和控制产后出血，降低其发生率是降低孕产妇病死率的关键。在产后出血的原因中，子宫收缩乏力性出血，最常见，宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂；产程延长，产妇体力消耗过长；产妇子宫肌纤维过分术伸展(多胎、巨大胎儿、羊水过多)；产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响
