品管圈在减少我院门诊药房发药差错中的应用

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1、品管圈在减少我院门诊药房发药差错中的应用李菁（常州第一人民医院药事科江苏常州213000）【摘要】目的:讨论品管圈在减少我院门诊药房发药差错中的应用。方法：选定减少门诊药房发药差错为主题，分析原因，制定对策并实施。结果：每日差错件数从16.17件下降为6.96件，目标达标率为94.9%,圈成员解决问题的能力，工作积极性，责任感等方面都有提高。结论：品管圈在我院门诊药房取得有效成果，值得推广。【关键词】品管圈门诊药房调剂差错【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0366-02品质管理圈（qualit

2、ycontrolcircle,QCC）简称品管圈，是由同一工作现场从事相似工作的基层人员自发进行品质管理活动时组成的小组。它营造愉快团结的氛围，鼓励圈员积极参与，对工作环境进行改进和维护。我院门诊药房于2013年7月成立品管圈，并开展减少门诊药房发药差错的主题活动，取得有效成果。1.资料与方法1.1资料分别收集木院门诊药房品管圈活动前（2013年7月），活动中（2013年10月），活动后（2013年11月）发药差错件数作为活动依据，分析活动成果。1.2方法1.2.1成立品管圈:2013年7月我院门诊药房10名青年药师自发组圈，其中1名圈长，9名圈员

3、。通过全体圈员投票决定圈名和圈徽，圈名为蚂蚁圈。1.2.2主题选定：通过品管圈会议，全体圈员针对药房现状提出各种问题，总结得出5条备选主题，再投票决定第一次品管圈活动主题为减少发药差错件数（表1）其意义重大，可降低用药风险，保障病人用药安全，提高医院医疗形象。表11.2.3拟定活动计划：活动主题确定后，全体圈员一起讨论制定活动计划，拟定7月进行活动主题确定，9月中旬进行对策实施与确认，12月进行效果确认。（表2）表21.2.4现状分析：根据门诊药房工作流程图，收集2013年7月16日至8月13日的差错件数，共453件差错，平均每天16.17件。绘制

4、改善前柏拉图（表3）,根据80/20法则可见数量差错和品项差错为主要差错，为本次活动主要改进的地方。1.2.5S标设定：根据实际情况，本次活动为第一圈活动，所以将圈能力设定为0.6,根据公式计算得出0标为减少差错为6.47件/天。1.2.6解析要因：全体圈员通过品管圈会议，运用鱼骨图针对数量错误和品项错误，从人员，药品，环境，工具和其他5方面分析错误原因.1.2.7对策拟定与实施：从五个方面21个小项列表格以问卷形式收集对策，对策收集完统计得出51条对策，从迫切性，重要性和圈能力三方面打分，根据二八法则：总分165分，高于132分的对策考虑为可施行

5、对策，共21条。在21条里开会讨论筛选5条对策考虑施行。从新员工吋期就严格培训，从源头养成良好＞」惯。改善前新员工没冇分配带教老师，到处打游击，导致有样学样。对策内容：新员工分配给带教老师，实施一对一教学。增加窗口，增加上班人员。改善前门诊药房上午3个半小吋前后换一次，连续上班2个小吋容易出错，下午上班人员少，上班的人非常疲劳。对策内容：上午3个半小吋1个小吋一换，换3次，下午适当增派人手上班，减轻上班人员的压力。把药品包装拆除，方便拿药。改善前药品不拆包装，一边拿一边拆，速度慢。对策内容：每天早上实习生负责把药品拆除包装，缩短拿药吋间。在同类药品

6、，外观相似药品，听似药品，位置临近药品上面做标识。改善前没有标识，易混淆药品容易拿错。对策内容：对药房所冇易混淆的药品进行详细整理，公示供全员学习。易混淆药品分开摆放，易混淆的药品贴上自制醒0标示。由熟悉药品的人专门退药。改善前不熟悉药品，随便乱放。对策内容：指派专门人员做退药工作，保证药品放对位置，避免上药上错。1.结果2.1有形成果：门诊药房差错件数从16.17件下降为6.96件，0标达标率为94.9%，进步率为56.96%。改善后柏拉图（表4）,其他选项是在收集数据中发现的一种主观错误，为活动一开始没有考虑到的新错误类型。表42.2无形成果：

7、从8个方面进行评分，均有不同程度提高。见表5。表52.3标准化：把实施有效的对策制作了标准作业书。2.讨论通过品管圈活动，学习各种品管手法，提升自我管理的意识，能够自主自发的进行头脑风暴，解决药房问题。通过大家的努力和领导的配合，在工作中做了很多重大改变，提高了工作的效率，降低药房调配差错，提高医疗服务水平，提升医院形象。参考文献[1】张幸国.医院品管圈活动实战与技巧.浙江大学出版社，2010年5月.[2】邹国盛，潘霞，品管圈活动在降低门诊药房调剂差错中的成果分析.中国医药指南，2013年6月第11卷第18期.[3】徐维恒，宋士卒，采用品管圈方法降

8、低门诊药房调剂内部差错的探讨.安徽医药。2013JUN；17(6)[4】陈久艳，陈喜东，品管圈活动在降低门诊药房调剂内差件