肠造口患者院外家庭延续护理30例

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1、肠造口患者院外家庭延续护理30例杨春梅郭晓鹏(辽宁省大连大学附属新华医院辽宁大连116021)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0324-02【摘要】目的肠造U在大肠癌治疗中起着不可替代的作用，但由于肠造U改变了患者原有的正常生理排便方式，从而造成患者出现自我形象紊乱，并使其从生理、心理、社会交往等诸多方面行成了障碍和痛苦。而且当绝大多数患者通过短暂的住院治疗和护理后，其余的时间都将在家庭中度过，如何帮助肠造U患者及家属出院后正确掌握家庭护理的

2、相关知识，进一步提高其生活质量，已成为医护人员在医务工作中面临的新课题之一。【关键词】肠造U家庭延续护理自2009年1月至2011年1月间，大连大学附属新华医院肛肠科对30例肠造口患者实施了院外家庭护理知识指导，经过我们正确和有针对性的指导,患者普遍提高了对造U护理知识的掌握程度，及时预防了并发症的发生，同时也改善了患者的生活质量，有效地促进了患者早日重返社会。现将情况报道如下.•1临床资料1.1一般资料木组患者共30例，其中男性患者19例、女性患者11例，年龄分布在33-85岁，平均年龄48岁

3、，其中乙状结肠造口16例，降结肠造口9例，横结肠造U5例。1.2方法1.2.1在患者出院前，对其发放肠造口相关的护理宣传手册和联系卡，建立患者疾病档案，制定详细、实用的家庭护理计划。1.2.2要求患者出院后要定期回院复诊，我们定期对患者进行电话回访。举办肠造口相关知识小讲座，结合实际情况及时进行评估并调整护理计划。2家庭护理指导2.1心理护理2.1.1患者的心理指导医护人员首先要站在患者的角度，认真倾听患者的倾诉，取得患者的信任，与之建立良好的信任关系；利用患者的资料制定个体化的心理护理计划。帮

4、助患者提高自己与他人、与社会进行交流和融入的信心，达到身心俱愈的总体0标。2.1.2患者家属的心理护理指导通过心理指导和对疾病相关知识的介绍，反复向家属灌输观点并强化，从正面引导家属，使能够家属正确对待现实状况，及时预防患者并发症的发生,促进患者增强自理生活的信心，进一步使家属确信，只要护理得当，将极大的奋助于患者病愈，可以跟正常人一样生活。2.2造口的冇效护理2.2.1选择合适的造U袋造U袋按材料不同可分为橡胶造UI袋和一次性塑料造UI袋，按照使用特点又可分为粘贴式与腰带式，而粘贴式又分为一件

5、式与两件式。应当根据实际情况，对不同层次的人推荐不同价值的产品，满足不同患者的不同需求，从而确实减少患者的经济负担和内心痛苦。2.2.2养成规律的排泄＞」惯术后尽快使患者养成规律的排便4惯，将奋利于提高患者tl后的生活质量。因此要及时指导患者加强腹壁肌的收缩锻炼，再辅之以规律的饮食惯和适当运动，对其控制或避免粪便自溢将奋较大的帮助，从而奋效增强患者生活的信心。2.2.3造口清洁及周围皮肤的护理对于肠造UI患者，应尽可能保持造口周围的清洁干燥，及吋应用如氧化锌之类的保护软膏等，可在局部外涂抗生素类

6、软膏进行抗感染防护。2.2.4肠造口并发症的诸多情况及冇效防护2.2.4.1造U狭窄如发生轻度狭窄，可用手指扩张造U，严重吋采取手术治疗。2.2A2粪性皮炎预防粪性皮炎，应在造U术后保持局部清洁、干燥，在排便后保持周围皮肤清洁干燥，忌用乙醇及粘力较强的胶布。2.2.4.3造□旁Mi在术后6-8周，应要求患者避免做增加腹压的动作，咳嗽吋应用手按压造UI部位，同时让患者了解肠梗阻的症状。造口旁疝较轻吋也可用腹带扶托，停止结肠灌洗，重者应采用手术方式予以修补。2.3性功能障碍的原因分析及护理指导造UI

7、患者往往担心性交吋活动会受到限制从而压迫造UI处疼痛，并害怕造口粪便外漏而被配偶拒绝，所以产生了惧怕性生活的障碍心理。因此，护理人员与患者及其配偶应当建立良好的互信关系，一是要帮助患者及艽配偶掌握造U的护理基本常识；二是指导家属在患者术后6-8个月左右，对患者采取拥抱、抚摸和亲吻等表达爱意的亲昵举动，在患者不排斥过性生活并逐渐接受的前提下,选择合适的吋期进行性生活；同时要求患者在性生活前应少食汕炸、易胀气的食物，尽可能排空粪便，并可使用造口栓塞入造口内，使艽遇水膨胀从而阻止大便流出，气体也可通过

8、造口栓上的碳过滤嘴去除臭味排出。2.4饮食指导肠造U患者的饮食应均衡，多食新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，少吃或不吃油炸性等油腻食物、易产生气体或气味大的食物。2.5H常生活指导肠造U患者在日常生活中应劳逸结合，不要过度劳累。tl常沐浴的吋间以造口处皮肤愈合后为宜；II以淋浴为宜，尽量不在浴缸中浸泡。3讨论对肠造UI患者实行院外家庭延续护理十分重要，通过宣传和培训加深患者和家属对肠造口的了解和相关知识的掌握，采取冇效措施进一步进行治疗和护理，使出院后的肠造U患者学会自理，减少对他人的依赖，奋质量