人工股骨头置换术患者的围手术期护理

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1、人工股骨头置换术患者的围手术期护理徐咏云（无锡新凤凰医院江苏无锡214000）【摘要】行人工股骨头置换术的高龄患者病情重，病情变化快，整个围手术期需要护士乂预见性地提供精心细致的护理，做好患者与家属的心里护理，发现问题及时处理，提高护理质量取得满意治疗效果。【关键词】人工股骨头置换术；围手术期；护理随着社会的进步，人民物资生活和医疗水平的提高，城乡居民寿命普遍延长吗，高龄人口的比重也在日益上升。高龄患者入院后由于求愈心切[1],子女无法长期照料其tl常生活以及恐长期卧床引起这种并发症等情况的考虑，我科对需要行人工股骨头置换手术的患者主张

2、尽早手术。2011年1月一一2012年12月，我科共收治了25例高龄患者，行人工股骨头置换术，经过精心的治疗和护理，均顺利康复出院，取得良好的经济和社会效益，现报道如下。1临床资料1.1木组25例患者，男12例，女13例，年龄80—99岁，平均84.24岁，其中股骨颈骨折14例，股骨转子间骨折7例，股骨粗隆间骨折2例。有1例合并糖尿病，1例合并高血压和糖尿病。25例高龄患者均顺利完成人工股骨头置换手术，3—5天坐起，7—10天下床，2周左右拆线，未出现并发症出院后回访取得良好的效果，生活基木自理。2护理2.1心里护理高龄患者由于年老体弱

3、加上骨折疼痛不适等病痛的折磨，情绪不稳定,感情脆弱，缺乏安全感和治愈疾病的信心。首选，与患者进行认真细致地交流,耐心倾听患者诉说，根据不同的心理需要给予及时的肯定和鼓励。从入院的第一天起，我们就制定详细的护理计划，提供体贴周到的生活护理，早晚帮助患者洗漱，温水擦浴，做好大小便护理，保持床单元整洁，及吋更换衣物等，使患者通过亲切的语言和轻柔的动作感到亲人般的温暖。苏次做好患者家属的疾病知识宣教，了解疾病的发生，发展和转归。例举同种康复病例给患者听，告知医生的精湛技术，使患者能够树立信心，积极配合。同吋也要患者家属了解手术的风险性。皮牵引护

4、理为了固定患者患肢，减轻疼痛，患者入院后常规协助医生行皮牵引术,保持皮牵引带松紧适宜，牵引重量悬空无阻挡，维持有效牵引。给予患者气垫床应用，q2h翻身拍背，预防局部皮肤长期受压。2.2术前准备协助医生进行详细查体和全面的辅助检查，对于高血压和糖尿病患者遵医嘱给予定吋监测和药物治疗，做好健康知识的宣教，使患者了解和配合，严格控制饮食，及吋正确用药，使血压控制在150/90mmhg以下［2】，术前空腹血糖控制在7.0±2.3mmol/1［3］，餐后在7.0—ll.Ommol/I之间。一般患者鼓励多进高蛋白，高维生素，高钙，易消

5、化饮食以增强机体抵抗力。术前训练肺活量,进行床上人小便适应性训练,遵医嘱给予常规备皮，备血,抗生素应用预防感染。术前禁食水10小吋，排空大小便，完善术前准备。2.3术后护理严密监测生命体征术后冋病房去枕平卧，禁食水6小吋，了解术中出血，输血及生命体征情况，立即应用心电监护，每15—30分钟监测记录1次呼吸，脉搏，血压和血氧饱和度，平稳后改为1小时一次。患肢置于30°外展中立位，两腿间置梯形枕，观察切U渗血，患肢血运及感觉运动情况，各种导管的固定，遵医嘱及吋准确补液用药。各种导管的护理负压引流保持负压状态，观察引流液的性质和量，术

6、后6小吋大于300ml或24小吋大于500ml，汇报医生及吋处理，一般放置2—3天，24小时量少于50ml即拔除。留置尿管注意观察尿量及颜色，定吋夹放，训练膀胱功能，会阴护理每天一次，保持会阴部清洁，术后2—3天拔除以防尿路感染。应用镇痛泵的注意加强观察有无恶心，呕吐症状，如有异常及吋处理。2.4饮食护理术后禁食6小吋后即可鼓励患者进食高营养易消化的食物，术后第一天起指导患者进食高蛋白，高维生素，高钙易消化食物，如鱼，虾，鸡蛋，鸡肉，这种蔬菜，水果，牛奶等，协助医生常规抽血化验，交警病情，根据结果及吋输入血制品和调整用药。高血压患者食清

7、淡易消化低盐低脂饮食，糖尿病患者严格控制饮食，饥饿时用西红柿，黄瓜，蔬菜饼干等充饥，床边备糖果，低血糖吋及吋补糖。3并发症的预防3患者术后继续卧气垫床，q2h翻身拍背，行增加肺活量增强肺功能的训练。鼓励患者卧床期间做力所能及的事情，经常环形按摩腹部促进肠蠕动，注意每日饮水大于2500ml,以防便秘和泌尿系统感染。注意观察切UI渗血情况，滲血量协助医生更换敷料，一般2周左右拆线。本科根据患者年老体弱，糖尿病等情况适当延长拆线时间，或先拆一部分观察几日无异常再拆另一部分等方法以防止切U不愈合。4康复训练适时准确的功能锻炼，可以保持患者患肢肌

8、肉的张力和功能［4】。（1）麻醉清醒后即可行踝关节的背伸，跖屈和趾关节的屈伸等活动，促进血液循环防止血栓发生；⑵术后第一天，指导患者进行小腿腓肠肌和大腿股四头肌的肌肉舒缩功能锻炼，每日5次，每次30下，以不