大黄粉外敷治疗黄水疮20例体会

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1、大黄粉外敷治疗黄水疮20例体会侯玉芳(内蒙古太4卜寺旗医院027000)【中图分类号】R275【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)14-0398-02【摘要】大黄来源于寥科植物掌叶大黄的根茎，性寒、味苦，具有泻下攻积，清热泻火，解毒，活血祛瘀，利胆退黄等功效。主要成分为蔥醌衍生物。应用大黄粉外敷，治疗黄水疮，是中医药外敷的一种方法，由于其使用简便，疗效明确而被临床应用。【关键词】大黄粉大黄的药理作用外敷治疗临床应用活血祛瘀黄水疮大黄是一种多年生草木植物。我国有大黄45个品种和2个亚种，但载入《药典》可以药用的有正品大黄、唐古

2、特大黄及药用大黄的干燥根及根茎。《神农木草经》中记述：大黄，味苦寒，归胃、肝主下淤血、血闭寒热、破症、积聚、留饮宿食、荡涤肠胃、推陈致新、通利水谷、调中化湿、安和五脏。目前对大黄有效成分的药理作用研究集中在蒽醌类化合物，包括大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。大黄传统用于抗菌，泻下，20世纪八十年代以来，国内外对中药大黄的作用进行了深入的研宄，木文作者结合临床的实践，简述了大黄对皮肤病黄水疮的治疗效果。黄水疮是生于皮肤的脓乜，结痂，流黄水，浸淫成片，骚痒为主要表现的皮肤病。木病在世界各地均有发病，但由于各地区地理位置不同及气候的差异,发病情

3、况及致病菌亦有不同，温度高、湿度大、气压低有利于木病的发生，几年来，笔者用大黄粉治疗此疾，疗效满意，现介绍如下。1、临床资料20例均为门诊病人，其中男性12例，女性8例。年龄以儿童、青少年为主，约占85%,面部及四肢者占80%左右，病程长者三只余，短则5d。2、治疗方法均用大黄粉外敷，每次用药前将疮面洗净，然后洒上药粉即可，一曰一换。或洗浄涂消炎药膏后，再敷上大黄粉也可。3、治疗结果敷药后疮面无液体滲出，无结痂，皮色如常，疼痛瘙痒症状消失，发烧及其它体症消失，评为临床治愈，经外敷大黄粉治疗黄水疮10d以内痊愈者15例，15d以内痊愈者5例。4、验

4、案李某：女，12岁，左耳前部搔痒，抓破感染，疮面渗水，继而周围浸润、结痂，经其他医生诊为黄水疮，并治疗二周，效果不显，于2005年7月20日来诊。查，左耳前部疮面呈糜烂状，湿润潮红，局部微肿，液体呈混浊状向耳下方漫延，冇灰黄色结痂，伴有微热、心烦、厌食，左颈部淋巴结肿大，继而疮面灼热疼痛。当用遭受燥湿清热之品，取大黄粉一撮外敷并涂消炎膏，次日疮面滲水症状缓，疼痛减轻，余症同前，继续用药一周以后，肿消热退结痂部分脱落，余症人减，经二周治疗达到临床治愈。5、体会黄水疮的发病，中医认为，感受署湿邪毒侵入肺经不得疏泄、熏蒸皮肤，外受风邪相搏而成，温热之邪

5、，多从火化，导致肺胃蕴热，一方面出现发烧，另一方面皮毛受损，水泡破溃渗水，因此湿热是黄水疮的病理机转的中心环节。基于这种认识，在本病的辩证治疗过程中，采取了以清热解毒、祛湿的原则，效果显著，取大黄味苦性寒，有燥湿清热之功，每每奏效。大黄粉治疗黄水疮应用的是大黄的抗炎，抗菌、止血、退热、清热解毒，活血化瘀的作用，大黄对多种细菌均有不同的抑制作用，主要抗菌成分为：3-羧酸大黄酸、羟基芦荟人黄素、它们对葡萄球菌、淋病双球菌最敏感。大黄的止血作用是大黄苦寒沉降，止血成分是α-儿茶素及没食子酸，止血机理是促进血小板聚集功能，有利于血栓形成，使血

6、小板数纤维蛋白的原含量增加，凝血时间缩短，促进血凝。能使损伤的局部的血管收缩，血管通透性降低，出血时间缩短。大黄的退热作用是其具有清热泻火的作用，机理是降低脑室灌流液中的PGE含量，从而达到降温效果。大黄的抗炎作用是其主要成分大黄酸的巨噬细胞内的钙离子升高，并促进细胞内CAMP水平提高。因此认为人黄酸具冇抗炎作用。在用大黄粉治疗黄水疮的临床中，笔者认为本原因不尽相同，但是导致水泡破溃流黄水、结痂的病理则一。因此应把祛湿清热之法放在首位，抗菌、抗炎、止血之功效为辅，这是奏效的关键。大黄主要成分为蒽醌衍生物，具奋清热解毒、活血化瘀、解痉功能，并有抗肿

7、瘤作用；麻油性甘、凉，具有生肌肉、止疼痛、消痈肿、下热毒、补皮裂作用。两者调配用于放射性湿性皮肤反应可消除放疗所致热毒；减少渗出及促进滲出物吸收；加上活血化瘀、消肿止痛等功效可达到快速促进创面肉芽组织的生长的0的，从而使创面尽快愈合。本研究显示，放射性湿性皮肤反应早期应用大黄粉加麻油涂抹皮损部位时间越早，止痛及愈合效果越好。结痂后不可强行去痂,待其自行剥落，以免损伤新生的肉芽组织。大黄粉作用很多，尤苏近几年的应用更为广泛，其优点是价廉，方便，效果好不复发。参考文献[1】刘兴祥.大黄的药理作用及临床应用，中国中西医结合杂志，1992.9.