分析腰脊神经后内侧支射频毁损在腰椎术后腰痛治疗中的应用

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1、分析腰脊神经后内侧支射频毁损在腰椎术后腰痛治疗中的应用1怀化市屮医医院湖南怀化418000；2广东省佛山市人民医院广东佛山528000【摘要】FI的：研宂并分析治疗腰椎术后腰痛患者时使用腰脊神经后内侧支射频毁损治疗的效果。方法：收集腰椎术后腰痛患者共90例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组患者接受脊神经后支阻滞治疗，观察组接受腰脊神经后内侧支射频毁损治疗，将两组患者治疗三个月后的腰痛评分进行观察和对比。结果：观察组患者治疗三个月后的腰痛评分明显低于对照

2、组，P<0.05。结论：在腰椎术后腰痛患者的治疗过程屮，腰脊神经后

3、Aj侧支射频毀损治疗能够有效缓解患者的腰痛症状，恢复患者的腰椎正常活动，值得推广应用。【关键字】腰椎术后腰痛腰脊神经后A侧支射频毁损治疗效果在腰椎手术完成后，腰痛是主要的并发症之一，患者会出现臀部疼痛、顽固性腰痛等症状，即使接受再次手术，治疗成功率也只有大约27.2%［1］。相关的研究报道称，针对腰椎手术后的腰痛，使用保守治疗也无法获得满意的效果，但是患者的腰痛在很人程度上降低了他们的生活质量，因此必须得到及时的、有效的干预

4、［2］。在本次研宄屮，将腰脊神经后内侧支射频毁损治疗应用在Jl要椎术后腰痛患者的治疗过程屮，现报道如丁.•1一般资料与方法1.1一般资料选取2013年7月至2015年8月，在我院接受腰椎手术治疗后的腰痛患者共90例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组（45例）和观察组（45例），其屮，对照组男27例，女18例；年龄在48岁-73岁之间，平均年龄为(59.2±10.3)岁。观察组男26例，女19例；年龄在47岁-75岁之间，平均年龄为(58.9&plUsmn;10.5)岁。患者

5、均接受直脚抬高实验，均未出现神经根牵拉症状；患者均存在慢性腰痛，部分患者伴随人腿或者臀部疼痛，但疼痛不超过膝关节；患者均不存在肌力异常、反射异常或者下肢感觉异常。排除糖尿病患者，排除消化道溃疡患者，排除感染患者。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05),冇可比性。所冇患者及其家属均对本次研究知情M意，并表示愿意配合。1.2方法对照组患者接受脊神经后支阻滞治疗，观察组接受腰脊祌经后内侧支射频毁损治疗：患者取俯卧位，使用裸露端为lcm、长度为10cm的22G射频针，在透视下对0标点进行确定，

6、进针点应为所选0标点外侧大约lcm处。将穿刺针快速入皮并向着0标点推进，直到接触到0标点的骨质为止。经腰椎侧位透视检测，查看针尖是否刺入椎间孔当中，或者触及了内固定。确认后插入射频电极，进行感觉测试吋设置电压为0.3V-0.5V，频率为50Hz,直到患者出现酸胀感，且该感觉覆盖了疼痛部位；对患者行运动测试，设置电压为1.0V,频率为2Hz,注意不要出现下肢肌肉颤搐。1.3评价指标统计对照组治疗三个月后的腰痛评分，并与观察组的相关数据进行对比。腰痛评分通过主诉疼痛分级法(VRS)进行评估，该方法即为

7、语言描述评分法，由患者根据自身的感受说出自身的疼痛程度，该分级法将疼痛划为了以下4级：0级，表示无疼痛；I级表示轻度疼痛，患者的疼痛可忍受，不会干扰患者的睡眠和生活；II级表示中度疼痛，患者的疼痛明显且无法忍受，睡眠受到干扰，患者需要服用镇痛药物；III级表示重度疼痛，患者的疼痛剧烈无法忍受，睡眠受到严重干扰并伴随被动体位或自主神经紊乱，需要使用镇痛药物［3】。1.4统计学分析将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方

8、进行数据检验，之后使用p值进行组间差异判定，判定标准为：当p值低于0.05吋，提示研究所得数据存在统计学意义；而p值高于0.05吋，提示研究所得数据不存在统计学意义。2结果观察组患者治疗三个月后的腰痛评分明显低于对照组，P<0.05o见表lo3讨论在腰椎手术后的2个月后，腰臀部的疼痛会反复发作，这属于腰椎手术的主要并发症。相关的研究认为，腰臀部的反复疼痛主要是由于腰脊神经的后内侧支受到激惹导致［4】。因此，是否能够将这作为突破点对腰椎手术后疼痛患者进行治疗，一直都是临床研究的重点及热点。在本

9、次研究中，对观察组的腰椎术后腰痛患者采用了腰脊神经后内侧支射频毁损治疗，经对比分析研究，观察组患者治疗三个月后的腰痛评分明显低于对照组，P<0.05。在腰椎手术后，患者的脊神经的后内侧支出现了位置偏离，通常位于正常解剖位置的外侧，一般是由于手术对神经造成牵拉有关［5】。由于脊神经的后内侧支受到牵拉，因此神经纤维的动脉血供、轴浆运输、静脉冋流均会受到较大影响，从而导致患者出现顽固性的腰臀部疼痛。另一方面，由于腰椎手术后，会不可避免地形成局部瘢痕，且无法自行消失，而这些瘢痕组织会