关节活动度训练

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1、关节活动度训练【目的】通过对关节活动度的训练，减轻或消除关节僵硬或肌肉蒌缩，恢复关节的灵活性和力量，改善生活和工作能力。【适应症】（一）四肢骨折和脱位。（二）脊柱骨折，关节手术，手部外伤，断肢再植，关节炎。（三）肩关节周围炎，颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，脊椎畸形。

2、）肢体功能位的保持：对己发生挛缩的关节和可能发生的关节挛缩，早期就应用夹板置该关节于功能位。1、肩关节、肱骨：功能位：外展45°〜55°，外旋15°，前屈30°,肘关节屈90°,肘与前胸平齐，前臂稍旋前。固定范围：包括胸、肩、上臂、肘及前臂。2、肘关节、尺桡骨：功能位：一｛则屈90°。如双倔個定时，一1则屈110°，一侧屈70°，前臂中立位。M定范围：从腋部到手掌远侧横纹处。3、腕关节、手部：功能位：腕背曲2（r〜3（r,手半握拳，拇指对掌位。固定范围：从肘到手掌远侧横纹。4、手指关节、指骨：功能位：掌指关节屈60°，指间关节屈30°〜45°。固定范围：前臂至指。5、髋关节、股骨：功能位：一

3、侧者屈15°〜20°,外展10°〜15°，旋转中立位；两侧者，一侧全伸，另一侧稍屈。固定范围：自乳头至足趾，下达膝上部。6、膝关节、胫腓骨：功能位：屈膝固定范围：大腿根至足趾。7、踝关节、跟骨：功能位：中立位，无内外翻。固定范围：小腿到足趾。被动运动：病人肢体在完全放松的体位下进行。一般采用仰卧位，先做大关节再做小关节，动作要柔和缓慢，逐步加大幅度，至最大范围。着重进行与关节挛缩倾向相反的动作，以充分牵仲关节、肌肉、肌腱及关节周围软组织，每日至少进行2〜3次。1、肩关节：治疗师握住病人前臂，固定后进行肩关节屈伸(前方上举)。(1)伸肘位进行前方上举。也可举过头顶后屈肘位进行。(2)侧方上举(

4、外展)。治疗师握住病人前臂进行伸肘位外展。(3)水平面上内收外展。治疗师左手握病人患病侧前臂，右手握病人上臂，固定，牵拉肩部，进行水平而上的内收和外展。(4)治疗师左手握住病人病侧腕关节处，右手握上臂进行上臂外展80Q,前臂直立位进行内外旋。(5)肩后伸。整个上肢向后伸，但避免肩部离床。2、肘关节：治疗师左手握病人患侧前臂，右手握上臂，使上肢靠胸膛，固定上臂进行屈伸。3、前臂：(1)内旋：治疗师右手握住病人患侧腕关节处，左手握住病人的四指(除拇指外)屈肘90°位，进行前臂的旋前、旋后。(1)外旋:屈肘90°位进行前臂旋转。4、腕关节：固定前臂进行腕关节屈、伸、檢侧偏和尺侧偏。5、拇指：治疗师

5、握住病人四指，固定后进行屈伸，同时进行内收外展和对掌运动。拇指旋转运动吋，同样固定四指后进行旋转运动。6、手指：作屈曲，伸展。患病侧指屈曲时由治疗师进行握拳运动。指伸展时指腹全面接触治疗师的手掌部，以防过仲。7、髋关节和膝关节：(1)髋膝屈伸。治疗师面对病人，一手托膝后，另一手托足跟，进行髋膝屈曲。(2)俯卧位进行髋后仲。治疗师抬起整个大腿后伸，但防止骨盆上举。(3)髋屈曲位伸膝，然后伸髋。下肢伸展位进行髋内旋，髋外旋。下肢伸展位进行内收、外展，然后髋关节外展、髋关节内收。8、踝关节：(1)背伸：治疗师握病人足跟牵拉跟腱，同时利用治疗师的前臂屈侧推压足底。(2)跖屈：下压足背的同时，向上推足

6、跟。【注意事项】(一)

7、被动运动注意事项：1、在肢体无疼痛的情况下进行，不可勉强。2、在关节活动范围内进行运动。3、根据病变及损伤程度，在做被动运动时应缓慢进行。4、肌腱缝合及骨折手术后，要在充分固定和保护下进行。5、不要频繁翻动体位，能在同一体位进行运动的尽量集中进行。(二)施行伸展法的注意事项：1、施行仲展法应事先进行温热或寒冷疗法，以减轻疼痛。2、训练时不可急躁和使用暴力，应缓慢、分次进行。3、根据不同情况，采有患者舒适的松弛体位或抑制反射的体位，消除患者精神紧张。4、慎重考虑固定支持点和受力点，避免再骨折、出血和其他副损伤。可利用治疗师的身体支持和制动，防止出现过仲情况。5、训练后应

8、注意局部和全身的反应，特别是防止出现局部的疼痛和肿胀以及发烧。如发生肿胀和发烧应在几小时内控制，不允许拖延到第二口。