大剂量盐酸氨溴索佐治新生儿肺炎疗效观察

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1、大剂量盐酸氨溴索佐治新生儿肺炎疗效观察杨丽琪纪红梅(抚顺市矿务局总医院儿科113008)【摘要】目的探讨盐酸氨溴索在新生儿肺炎中的疗效。方法85例新生儿肺炎患儿，随机分为治疗组43例和对照组42例，治疗组患儿在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，观察对比两组的临床疗效。结果治疗组在咳嗽，咳痰，肺部体征的消失时间及住院天数等方面均优于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎安全有效，值得临床推广。【关键词】盐酸氨溴索新生儿肺炎【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)07

2、-0206-02新生儿肺炎是新生儿常见病，易发生并发症严重者可导致呼吸袞竭，心力衰竭，是引起新生儿死亡的重要病因。木院自2010年7月2012年1月收治新牛JL肺炎85例，治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，取得了很好的临床疗效，现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料85例新生儿肺炎患儿，其中男48例，女37例。足月儿65例，早产儿20例，日龄为lh-20d。体重2.5-6.0Kg。所有患儿均有不同程度的呼吸困难，呻吟，紫组，气促，吸气性三凹征等临床症状。X线胸片检查均有不同程度的肺纹理增粗，斑片状或斑点状影。85例患儿随机分为治疗

3、组43例和对照组42例。两组患儿在年龄，性别，体重，病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患儿均给予呼吸道管理，保持呼吸道通畅，吸氧，抗病原体治疗及维持水电解质平衡等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用大剂量盐酸氨溴索7.5mg/kg/次，加入5%葡萄糖液中静脉给药，每次输注时间>5分钟，每6h1次，疗程3-5天。治疗中观察并记录患儿体温，咳嗽，咳痰及肺部啰音消失吋间。1.3疗效判定标准参照国家卫生部制定的小儿肺炎疗效评定标准。①显效：患儿体温正常，咳嗽、气促、呼吸闲难明显好转，肺部干湿啰音

4、基本消失。②有效：患儿体温较前下降，咳嗽、气促、呼吸闲难较前减轻，肺部仍可闻及干湿性罗音。③无效：患儿在治疗后体温不退或咳嗽，气促，呼吸困难无明显好转或肺部干湿性啰咅没有消失。1.4统计学处理采用SPSSI0.0统计软件处理，数据以X-土S表示，组间比较用t检验：率的比较采用X2检验。2结果观察两组患儿治疗效果，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1两组患儿治疗效果比较例(％)组别n显效有效无效总有效率治疗组4325(58.1)15(34.9)3(7.0)40(93.0)对照组4216(38.1)18(42

5、.9)6(14.3)34(81.0)观察两组患儿体温恢复吋间，咳嗽，咳痰及肺部啰音消失吋间，治疗组的主要症状和体征消失吋间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2o表2两组患儿治疗后症状、体征消失时间比较(X-土S,d)组别n咳嗽咳痰发热肺部啰音住院天数治疗组435.1土2.33.0土1.145.0土1.96.5土1.7对照组427.0土1.55.5土1.37.6土1.77.0土1.9不良反应：治疗组患儿治疗过程中未发现与盐酸氨溴索相关的不良反应，治疗前后患儿的血尿常规及肝肾功能均无异常改变。3讨论新生儿呼吸器官发育不

6、成熟，.其气管，支气管管腔比较狭窄，加之气管软骨少，胸廓支撑力差，管壁柔软容易变形，毛细支气管平滑肌薄而少，纤毛运动差而肺间质发育比较旺盛，咳嗽反射弱，呼吸道易为黏液阻塞，因此新生儿易患肺炎，易致呼吸道阻塞而导致呼吸闲难或窒息，严重者可致呼吸衰竭，甚至危及生命。II新生儿尤其是早产儿，在患肺部炎症吋，肺泡表面活性物质大量消耗，肺泡II型细胞合成分泌肺泡表面活性物质往往不足或缺乏，使肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷，出现进行性肺不张、酸中毒；肺毛细血管通透性增高，血浆纤维蛋白渗出，形成肺透明膜，从而导致以呼吸困难甚至呼吸衰竭为主要表现的新生

7、儿呼吸窘迫综合征而致死。因此在治疗新生儿肺炎过程中，奋效地祛痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，促进肺表面活性物质的合成及分泌极其重要。盐酸氨溴索是一种新型黏液溶解剂，经过多年的实验室观察和临床检验，也逐渐成为呼吸系统的常用药物，尤苏在新生儿肺炎及呼吸窘迫综合征的治疗中越来越受到重视，它的药理作用主要体现在以下方面①促进呼吸道内黏稠分泌物的溶解。降低痰液与纤毛的粘着力，能作用于气道分泌细胞，调节黏液性和浆液性分泌，使浆液分泌增加，痰液稀释⑴。②可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，从而维护上呼吸道的自净机制，防止

8、奋害因素的损伤，盐酸氨溴索以其具冇抗感染、抗氧化特性，能阻断NRDS的进展环节，改善酸中毒，使痉挛的肺小动脉舒张，肺动脉压降低，促进血氧供砬，促进肺通气⑵。③具有刺激肺泡表面活性物质的合成和分