加味玉屏风散治疗儿童过敏性紫癜的临床研究

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1、加味玉屏风散治疗儿童过敏性紫癜的临床研究【摘要】目的：探讨中西医结合治疗儿童过敏性紫癜（HSP）的临床效果。方法：选取2010年3月-2014年3月本院收治的90例确诊为HSP的患儿，按随机数字表法分为观察组46例和对照组44例，对照组行常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用加味玉屏风散治疗。对比两组患儿的临床疗效及IL-5和IL-10水平。结果：观察组总有效率为95.7%，治愈率为82.6%，住院时间为（7.5±1.5）d;对照组分别为77.3%、50.0%、（8.5±2.1）d。两组上述指标比较差异

2、均有统计学意义（P1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月-2014年3月本院收治的90例过敏性紫癜患儿的临床资料，均符合有关小儿过敏性紫癜的诊断标准［3］，患儿均有典型的皮肤紫癜症状，初起为紫红色丘疹或者斑丘疹，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。另外均有消化道症状，9例患儿关节肿痛或腹痛。按照随机数字表法分为观察组46例和对照组44例，观察组患儿男24例，女22例，发病年龄2〜13岁，平均（7.2±2.8）岁；对照组患儿男23例，女21例，发病年龄2〜13岁，平均（7.1±2.5）

3、岁。两组患儿的年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患儿均卧床休息，采取支持治疗和对症疗法，避免接触过敏原。对照组患儿进行西医治疗，常规给予复方路丁、钙剂、维生素C、抗组胺药物抗过敏，有呼吸道等感染者以抗生素控制感染，紫癜性肾炎以雷公藤多甙，紫癜伴腹痛和/或关节痛以皮质类固醇激素，短期予以氢化可的松，症状缓解后减停［4］。观察组在对照组治疗的基础上加服加味玉屏风散中药汤剂：防风15g、黄芪30g、白术15g。湿热蕴阻型加甘草5g、桃仁10g、杏仁10g、白

4、芍10g、黄柏10g、苍术10g、虎杖15g、薏苡仁20g;外感风热伤络型加薄荷5g、竹叶5g、秦究5g、防风5g、金银花10g、连翘10g、乌梅10g、生地黄10g、牡丹皮10g、赤芍10g、紫草20g、板蓝根20g。每日一剂，早晚一次。根据患儿的临床症状和病情辨证治疗。两组均治疗和观察3周。1.3评价标准测定血浆IL-5和IL-10水平的变化，采用化学发光免疫法检测；比较两组患儿的住院时间、临床治疗效果，治愈：紫癜、腹痛及关节酸痛均消失；有效：70%以上紫癜消失，腹痛及关节酸痛好转；无效：紫癜部分消

5、失，腹痛及关节酸痛加重或者无改善。总有效=治愈+有效［5］。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件对数据进行进行分析，计量资料以（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P0.05);治疗3个月后，两组血清IL-5活性水平明显下降，IL-10活性水平明显上升，且观察组较对照组下降或上升更为明显，差异均有统计学意义(PIL-5是一种嗜酸细胞选择性细胞生成素，调节嗜酸细胞的生长、分化和存活，最终导致炎症的发生［14］。IL-10主要由激活的由Th2、Thl细胞(单核巨噬细胞、部分淋

6、巴细胞和上皮细胞)产生；IL-10主要对炎症的发展起着负调节作用，可抑制嗜酸细胞在气道的聚集，是一种具有多向性生物活性的强免疫抑制因子［15］。本文通过对以上炎症因子的检测发现，观察组患儿给予中药口服之后，炎症因子变化均优于对照组患儿。另外，由于HSP与呼吸道或肠道感染有关，因此儿童应特别注意饮食卫生，避免肠道寄生虫感染，积极锻炼身体，注意防寒保暖，尽量避免与过敏原再次接触，积极预防过敏性紫癜的复发。参考文献［1］姚家会，彭刚，练凤莉.68例儿童过敏性紫癜临床治疗效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，20

7、11，32(13)：2016.［2］胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：689-690.［3］粟茂.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜30例［J］.云南中医中药杂志，2009，30(5)：10.[4]FedermanAD,WolfMS,SofianouA,etal.Asthmaoutcomesarepooramongolderadultswithlowhealthliteracy[J].TheJournalofAsthma,2013,8(8):960-945.[5

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