保守治疗和手术治疗腰椎间盘突出症的比较

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1、保守治疗和手术治疗腰椎间盘突出症的比较黑龙江省鸡丙市中医医院158100【摘要】目的:探讨保守治疗和手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取2015年11月-2016年7月间来我院治疗腰椎间盘突出症的患者，根据患者的特点共选取98例，将其分为两组，即A组与B组，对A组患者给予保守治疗法，对B组患者给予手术治疗法，对比两组患者的治疗效果。结果：对比两组患者的治疗情况，A组明显高于B组，对比两组总有效率，A组为95.92%,B组为89.80%。两组数据相对比，差距显著，有统计学意义(P<0.05)o两组数据相对比，差距显著，有统计学意义(P<0.05)

2、。结论：对于患有腰椎间盘突出症的患者给予保守治疗法与手术治疗法均有一定的疗效，其中保守治疗法具有费用低、安全、无创的优点，是患者的首选治疗法，只有临床推广价值。【关键词】保守治疗；手术治疗；腰椎间盘突出症；治疗效果【中图分类号】R274.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)13-097-01LDH即腰椎间盘突出症，它主要是由于患者马尾祌经、椎间盘变性、髓核突出压迫神经根、纤维环破裂所表现岀来的综合症。腰椎间盘突出症在临床中属于一类多发疾病以及常见疾病。在正常情况下，腰椎间盘突出症可以用非手术治疗法加以治疗，根据统计，有高达百

3、分之九十的患者可以在非手术治疗的情况下治愈，而仍有百分之十的患者需要采用手术治疗法进行治疗。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年11只-2016年7只间来我院治疗腰椎间盘突出症的患者,根据患者的特点共选取98例，将其随机分为A组与B组，每组各49例，其中A组患者男23例，女26例，年龄25-72岁,平均(41.15±6.1)岁；B组患者男24例，女25例，年龄26-74岁，平均(46.24±6.5)岁。所有患者中有23例为第4-5腰椎间盘突出，17例为第3腰椎-11骶椎椎间盘突出，16例为第4腰椎-11骶椎椎间盘突

4、出，42例为第5腰椎-11骶椎椎间盘突出。入选患者均排除合并严重感染患者，肿瘤患者，腰椎结核患者以及合并严重肾、肝或者严重心脑血管疾病患者。比较两组患者年龄、性别等基本资料，无明显差异，(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对于B组患者运用手术治疗法进行治疗，此组患者均符合腰椎间盘突出症的手术指症。主要的治疗方法：首先给予患者全麻，患者取俯卧位，在患者第4-5腰椎对应处开1-2座米的直切口，且向头倾斜方向、尾侧方向以及垂直方向置入工作通道，根据患者棘突将腰深筋膜切开，并于此置入锥形工作通道，再给予减压、扩骨窗的操作，采用枪式咬骨钳将患者黄韧带咬除

5、，将其神经根牵拉出来，并对其突出物进行观察，并将患者后纵韧带外的髓核以及纤维摘除掉，之后采用生理盐水给予消毒处理，将血止住，并对伤口加以缝合。手术结束后根据患者的恢复的情况制定一些康复锻炼计划。对于A组患者主要运用保守治疗,此组患者都属于病程不长或者属于初次发作的患者、在休养过后其症状能得到明显改善的患者，冋吋患者本身不愿接受手术治疗，对于这类患者本院采用保守治疗法进行治疗：对患者给予硬膜外腔封闭，给予15ml生理盐水、5ml利多卡因、lOOOmg维生素B12以及一支康灵克通，1次/2周，3次/疗程，此外，对患者损伤部位给予中医推拿治疗，主要以俯卧

6、伸腰法、旋转法以及斜板法结合治疗。根据患者情况可给予正骨整脊手法治疗、药罐治疗、理疗治疗、浮针治疗以及牵引等中医手法进行治疗。冋吋还需要对患者配以相应的中医治疗，对于肝肾亏虚的患者需要对其进行补养肝肾、活血通经，运用补肾壮筋汤进行调理；对于寒湿痹阴型的患者必须给予宣瘀活经、祛湿散寒的处理措施，可选用独活寄生汤加以调理；对于气滞血瘀的患者需要进行活血舒经的处理措施，可选用身痛逐瘀汤进行调理。1.3疗效评定标准疗效判定：根据我院评定标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：经过治疗患者临床症状完全消失，腰椎活动、神经功能完全恢复，能正常的工作与生活；冇效：

7、临床症状有所缓解，腰椎活动、祌经功能均得到改善；无效：患者临床症状以及各种体征均无变化。总有效率=（显效人数+有效人数）xlOO%。1.4统计学方法统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X2检验。P〉0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。1.结果对比两组患者的治疗情况，A组显效31例，B组29例；A组有效16例，B组15例；A组无效2例，B组5例；对比两组总有效率，A组为95.92%，B组为89.80%。两组数据相对比，差距显著，有统计学意义（P<0.05）。2

8、.讨论腰椎间盘突出在骨科中较为常见，它具冇较高的病发率，其主要的致病因素为遗传因素、职业因素以及寒湿入侵等。随着时代的发展