原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(hcy)与靶器官损害关系研究进展

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1、原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hey)与靶器官损害关系研宄进展(内蒙古医科大学附属医院010020)【摘要】高血压是最常见的慢性疾病之一，尤其是原发性高血压，由于病因不明确，治疗较为困难，成为专家学者关注的重点。近年来随着我国不断深入研宂发现，我国高血压患者普遍存在血清同型半胱氨酸(Hey)较高的情况，成为影响高血压患者预后的一个重要危险因素。故对血清同型半胱氨酸水平高低与原发性高血压患者靶器官损伤程度的关系值得探讨，具有重要临床意义。【关键词】原发性高血压；血清同型半胱氨酸；靶器官；研究【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015

2、)35-0189-02高血压常见于屮老年患者，是一种严重的慢性疾病。长期高血压会使心、脑、血管、肾等重要器官受损，让患者出现心脑血管疾病、肾脏损伤等，严重影响患者生存质量。R前全世界高血压发病率高达30%以上，每年死亡率占世界总死亡人数的6%,已成为世界性关注疾病，为人类公共卫生防治的主要疾病之一[1]。近些年來，随着我国医学的不断发展，对高血压的研宄不断加深。有数据显示，原发性高血压患者均存在血清同型半胱氨酸水平升高现象，有学者认为血清同型半胱氨酸水平高低可影响高血压的病情。随后众多研究表明[2],血清同型半胱氨酸水平与高血压的发生发展关系密切。现将国内外对血清同型半胱氨

3、酸与靶器官受损的研宄进行综述总结，探讨血淸同型半胱氨酸水平对靶器官损伤的关系，现报道如下。1.原发性高血压高血压分为原发性和继发性两种。可以通过医学检查手段发现导致血压升高的具体原因，称为继发性高血压；而不能明确具体导致血压升高原因的，称之为原发性高血压。随着医学手段的不断更新，原发性高血压比例不断K降，但原发性高血压的危险性较大，由于不明确病因，造成治疗较为闲难，致死率高,成为相关学者研宄的重点。2.血清同型半胱氨酸（Hey）同型半胱氨酸是一种氨基酸半胱氨酸的异种，首次被发现存在于冋型半胱氨酸尿症死亡的尸体中，且尸体存在广泛动脉粥样硬化表现。人们认为冋型半胱氨酸与动脉粥样

4、硬化有密切联系。随着研究的不断深入，人们发现，同型半胱氨酸在人体内具有重要作用，是机体重要氨基酸蛋氨酸转化的产物，冋型半胱氨酸水平不仅可以反映出机体的衰老速度、机体B前的营养状况，还能预测心脏病、中风、老年痴呆症等严重疾病。因此对同型半胱氨酸的研究成为专家重要项0之O3.原发性高血压与同型半胱氨酸3.1原发性高血压患者出现同型半胱氨酸的原因3.1.1性别在多数研究中发现，男性原发性高血压患者冋型半胱氨酸水平高于女性，可能是由于雌激素对同型半胱氨酸的分泌有一定影响。3.1.2基因原发性高血压患者最常见的为MTHFR基因片段上C677T点突变，而CBS基因片段则以844ins6

5、8bp和C919A突变最为常见，此部位基因突变会引起MTHFR和CBS的活性降低，产生同型半胱氨酸［3］。3.1.3营养同型半胱氨酸主要通过由叶酸形成的5-甲基四氢叶酸进行转换，在体内缺乏叶酸吋，同型半胱氨酸转换途径发生障碍，导致水平升高。而维生素B6、B12也会影响冋型半胱氨酸的降解，造成水平升高。3.1.4年龄数据表明，随着年龄的增加，同型半胱氨酸水平也不断增加，可能是由于老年高血压患者体内缺乏维生素和叶酸奋关。而还有学者认为,同型半胱氨酸一般经尿液排除，而老年患者肾功能逐渐减退，影响冋型半胱氨酸的排泄途径，从而引起同型半胱氨酸增加。3.2原发性高血压与同型半胱氨酸的关

6、系众多研究表明，原发性高血压患者一般体内同型半胱氨酸浓度较高，人们认为冋型半胱氨酸还可能和原发性高血压有密切关系。有学者对原发性高血压患者进行研究，对比健康正常人体内血清同型半胱氨酸水平，结果发现原发性高血压患者同型半胱氨酸水平明显高于健康人［4】。在国内学者的研究中还发现，原发性高血压伴颈动脉粥样硬化的患者，血清同型半胱氨酸水平明显高于不伴经动脉粥样硬化的患者［5】。还有学者对不同程度的原发性高血压患者进行分级研究同型半胱氨酸水平，结果发现，高血压3级患者同型半胱氨酸水平明显高于高血压2级患者，高血压2级患者同型半胱氨酸水平高于高血压1级患者，结果提示，同型半胱氨酸水平与

7、原发性高血压的严重程度冇密切关系［6】。3.3同型半胱氨酸对靶器官的损伤3.3.1与心脑血管疾病的关系近年来，越来越多的研究显示，冋型半胱氨酸与心脑血管疾病冇密切联系，是动脉粥样硬化的独立危险因子。冇学者研宄发现，同型半胱氨酸越高，心脑血管疾病越严重。在Hey水平达到15-20umol/L吋，心脑血管疾病患者存活率低于75%;而低于15umol/L吋，存活率高达90%以上。HHey水平越高，心脑血管疾病的发生率就越高。3.3.2与肾病、糖尿病的关系研究发现，Hey水平升高一定程度上与排泄路径异常有关。肾脏是Hey的