分析产科出血性休克的临床原因及治疗措施

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1、分析产科出血性休克的临床原因及治疗措施摘要：目的分析产科出血性休克的临床原因及治疗措施。方法回顾分析2015年7月〜2016年7月我院产科出现出血性休克106例患者临床资料，分析出血性休克的原因，并提出治疗措施。结果产科出血性休克的临床原因主要包括宫缩乏力、胎盘因素、产妇凝血功能障碍、软产道损伤；对出血性休克患者给予抢救，休克症状得以纠正，104例患者均抢救成功。结论临床针对产科出血性休克的临床原因，给予及时止血、补充血容量、纠正酸中毒、子宫切除术等方法，有效降低患者死亡率，值得临床推广和应用。关键词：产科；出血性休克；原因；治疗措施产后出血是产科最常见的严重并发症之一，其出血量较多，

2、出血较急，若产后出血不能及时发现和抢救，会严重威胁产妇的生命安全。产后出血主要表现产道少量出血或者急性大出血，严重时会发生出血性休克［1］。为了更好的预防和治疗产科出血性休克,本文作者结合2015年7月〜2016年7月我院产科出现出血性休克106例患者临床资料，分析产科出血性休克的临床原因，并提出针对性的治疗措施，为临床的治疗奠定基础。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年7月〜2016年7月我院产科出现出血性休克106例患者临床资料，年龄26〜38岁，平均年龄(25.23±1.67)岁；初产妇75例，经产妇31例；孕周29〜42w;自然分娩80例，剖宫产16例，阴道

3、助产10例；出血量740〜2500ml,平均出血量（1045±520）ml。1.2临床表现临床患者表现为出冷汗、乏力、面色苍G、皮肤缺少弹力、手脚冰凉；收缩压下降、舒张压上升、脉搏加速；部分患者伴随意识障碍、昏迷症状；部分患者发生少尿、无尿现象［2］。1.3方法1.3.1出血性休克原因回顾分析患者临床资料，总结出血原因如下：1.3.1.1宫缩乏力产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。由于产妇分娩过程屮精神高度紧张，加之疼痛，分娩疲劳、子宫过度膨胀、羊水过多等造成子宫收缩乏力，子宫壁血窦不能及时关闭。1.3.1.2胎盘因素胎盘若不能完全剥离或者胎盘粘连，胎盘植入，胎盘残留等均可导致子宫不能有

4、效收缩，进而使子宫壁上血窦不能关闭造成产后出血。1.3.1.3软产道裂伤软产道裂伤多见于初产妇，由于胎位异常、胎儿较大或者手术助产不当等引起软产道裂伤出血。1.3.1.4凝血功能障碍凝血功能障碍是产后出血的严重因素之一，主要由于产妇血液系统疾病或者妊娠并发症引起［3］。1.3.2治疗措施1.3.2.1基础处理密切观察患者血压、脉搏等生命体征，对于呼吸困难患者应做好吸痰处理，必要时给予呼吸机治疗。同时加强肺部压力，缓解患者缺氧状况。若出现休克应密切观察产妇生命?w征，遵医嘱输液、输血，增加循环血量，及时纠正休克，并指导产妇平卧，给予保暖措施。1.3.2.2止血依据产妇出血原因给予有效的止

5、血措施。例如局部缝合、宫缩剂、宫腔填塞术、压迫子宫血管缝合术。同时针对凝血功能障碍患者，应及时补充凝血酶，并补充新鲜血浆。若通过以上处理后，仍有大量出血患者，应给予出子宫切除术。软产道损伤者及时给予缝合止血。1.3.2.3合并症治疗少尿、无尿者使用利尿剂，或置导尿管。心血管疾病患者给予心血管活性药物，应依据具体情况使用血管收缩剂，确保中心静脉压正常。对于血容量得到补充，中心静脉压正常，仍有四肢冰冷、脸色苍白现象的患者，可使用血管扩张剂，促进心脏排出量，防止肾脏气管损伤。与此同时，还应给予抗感染治疗，以减少术后并发症的发生。1.4统计学方法数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料

6、采用（x土s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1产科出血性休克得到危险因素产科出血性休克的临床原因主耍包括宫缩乏力、胎盘因素、产妇凝血功能障碍、软产道损伤，见表1。2.2临床治疗效果对出血性休克患者给予抢救，休克症状得以纠正，104例患者均抢救成功，其中2例患者行子宫切除术。3讨论产科出血性休克是由于患者有效循环血量降低，大多由于创伤或者并发症引起，会造成组织灌溉不足，重要脏器功能受损［4］。产后出血是自然分娩常见的并发症，会使产妇在较短时间内流失大量血液，引起机体血容量减少，从而形成循环性袞竭症状。临床

7、如果处理不及时，患者会出现休克，引发意识障碍，严重威胁患者的生命安全。所以，临床要正确评估产后出血，及时给予抢救，以免发生出血性休克。临床中突发性大量产后出血容易得到及时诊断，但是持续少量出血不容易被发现。因此，产后应密切观察阴道出血和宫缩情况。但是应该注意产后隐性出血、软产道损伤等原因引起的出血进行有效区分。本文研宄结果显示，产科出血性休克的临床原因主要包括宫缩乏力、胎盘因素、产妇凝血功能障碍、软产道损伤。由此，临床应该给予针对性治疗。子宫收