内镜治疗上消化道出血患者的护理

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1、内镜治疗上消化道出血患者的护理周梦恬(江苏省常州市第一人民医院江苏常州213000)【摘要】目的：探讨对上消化道出血患者采用内镜治疗时的疗效观察要点和护理方法。方法：选取我院2012年1月~2014年6月收治的80例上消化道出血患者作为研究对象，所有患者均在内科治疗的基础上给予内镜止血进行治疗，在患者治疗的整个过程中加强对患者的心理指导，使患者术中密切配合，术后认真护理并观察患者的临床表现。结果:80例上消化道出血患者中有76例治疗成功，治疗有效率为95%。结论对上消化道出血患者采用内镜治疗具有良好的治

2、疗效果，并且操作简便、安全，只需加强对患者的护理和观察，可有效确保患者的治疗效果，促进患者康复。【关键词】内镜治疗上消化道出血护理临床表现【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0374-02上消化道出现是消化内外科临床上一种非常常见的急症，其临床上主要表现为胃、十二指肠及屈氏初带以上的食管出血［1］。临床上对该病的治疗原则是尽快进行止血。随着医疗技术的不断进步，内镜技术在临床上的应用范围越来越广，镜下治疗上消化道出血技术也逐渐成熟，临床上对大部分上消化

3、道出血患者采用内镜治疗均取得了良好的治疗效果［2］。我院选取2012年1月~2014年6月收治的80例上消化道出血患者作为研究对象，所有患者均在内科治疗的基础上给予内镜止血进行治疗，取得了良好的临床疗效。而为了提高内镜治疗上消化道出血的临床疗效，必须要加强临床护理能力并密切观察患者的临床表现，现就此进行总结如下：1一般资料及方法1.1一般资料我院选取2012年1月〜2014年6月收治的80例上消化道出血患者作为研究对象，其中男性患者57例，女性患者23例，年龄21〜78岁，平均年龄45.32&plusm

4、n;7.6岁。所冇患者均冇急性呕血、黑便病史，并常伴冇头晕、心悸、晕厥、多汗及乏力等临床表现。患者的出血症状可以分为大量出血、中量出血和小量出血等三种。1.2方法80例上消化道出血患者均给予补液、制酸等基础内科治疗；对于休克患者先补充患者的血容量，使其血液循环得到奋效改善，等到患者的各项生命体征均较为稳定后再进行胃镜检査；对于门脉高压性大出血患者，立即采用三腔二囊管进行压迫冋血，然后给予生长抑素制剂进行治疗，静脉滴注，等到患者出血现象停止Id后，进行内镜治疗。镜下采用40mL左右的8%mg去甲肾上腺素或

5、凝血酶4000U对给予患者局部喷洒，如果患者的出血部位冇渗透出血现象或冇明显血性液体覆盖现象，则采用冰盐水进行灌注和抽吸，待视野清洗后，在患者的出血灶处给予:L10000的肾上腺素进行分点注射，通常情况下分四点进行注射，每个点注射约ImL,注射的深度不能够超过黏膜的下层，使患者的黏膜血管收缩,且注射药物的容积压力作用，从而实现止血；对于食管静脉曲张破裂出血患者给予消化内镜下套扎或曲张静脉硬化治疗。1.3结果详细记录所有患者的各项临床表现，对患者的血压、心律、神志、尿量、呼吸情况和血红蛋白量等进行动态监测

6、。结果显示80例上消化道出血患者中有76例治疗成功，治疗冇效率为95%。本次实验中4例患者治疗后各项生命体征仍然不稳定，其中2例有反复出血现象。3例患者转外科手术进行治抒，剩余1例由于年龄过高，体质过虚，无法胜任手术，治疗无效死亡。2护理2.1术前护理2.1.1心理指导通常情况下，由于突发急性呕血、黑便症状，上消化道患者对于自身的疾病认识不够充分，故在面临未知的疾病时，由于担心病情、治疗效果以及相关的治疗费用等问题，患者往往会产生大量的紧张、焦虑及恐惧等不良情绪［3］。因此，在患者入院后，医护人员应该立

7、即帮患者清除身体上的血迹，然后耐心的给患者讲解上消化道出血的相关知识，在患者面前弱化病情，强调治疗的成功率，以便坚定患者的信心，使其在治疗过程中积极配合治疗。并向患者及其家属介绍消化内镜对上消化道出血的治疗作用和相关的临床案例，讲解治疗过程中的配合方法和应注意的相关事项。医务人员应该采用温柔的语气对患者进行讲解，并在讲解的过程中用可信任的目光注视患者，从而冇效鼓励患者；医务人员还应加强与患者的沟通和交流，适吋了解患者的家庭情况、患者对上消化道出血相关知识的了解程度和患者的情绪状态，可适当的满足患者的合理

8、要求；让患者的亲朋好友多来看望患者，这样可以提高患者的安全感，冇助于缓解患者的紧张、恐惧等不良情绪［4】。2.1.2术前准备①患者入院后详细了解其病史情况，看患者是否冇相关禁忌，手术前对患者的肝功能、肾功能、血型、血常规等进行检查。②对于出血量比较大的患者应立即构建静脉通路，迅速进行输血和补液，补液过程中应严格遵循“先快后慢”原则，纠正患者的休克症状。③按照医师的医嘱将手术中要用到的药品和必备物品准备好。2.2术中护理手术过程中指导患者积极