分娩期的临床护理

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1、分娩期的临床护理金若芄(解放军二一一医院妇产科150080)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0333-03【摘要】妊娠28周以后，胎儿及其附属物自母体产道排出称为分娩，其过程井分为三个产程。目的讨论分娩期护理。方法根据产妇具体情况围绕分娩期进行护理。结论院后，情况允许可测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超过37.5°C,脉搏超过100次/min,应通知医生。初产妇常规外阴备皮，同时了解临产情况，如宫缩发动时间、频率、持续时间、胎膜有无破

2、裂、阴道出血量等。产后即时护理是指产后继续在产房内观察2小时。应给产妇擦浴，更换衣服，垫好会阴垫，保暖。检查子宫收缩情况，宫底高度，膀胱充盈情况，阴道出血情况，会阴、阴道有无血肿，测量血压及脉搏。若无异常将母婴送至休养室，并做好护理记录。【关键词】分娩期护理一、概述妊娠28周以后，胎儿及其附属物自母体产道排出称为分娩，其过程共分为三个产程。分娩发动之前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状，称为分娩先兆。从间歇5〜6分钟的规律宫缩开始到子宫颈口开全，称为第一产程，又称宫颈扩张期。初产妇需11〜12

3、小时，经产妇需6〜8小时。从子宫颈口开全到胎儿娩出称为第二产程，乂称胎儿娩出期。初产妇需1〜2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。从胎儿娩出到胎盘娩出称为第三产程，乂称胎盘娩出期。需5〜15分钟,不超过30分钟。二、临床特点（一）分娩先兆1.假阵缩其特点是宫缩持续吋间短iL不恒定，间歇吋间长且不规律,宫缩强度不增加，常在夜间出现于清晨消失。宫缩只引起轻微腹胀II局限于下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张，可被镇静剂抑制。这种假阵缩有助于宫颈的成熟。2.胎儿下降感临产前因胎儿先露部下降进

4、入盆腔，宫底下降，孕妇可感胎儿下降，上腹部较前舒适，呼吸轻快，但由于先露压迫膀胱，可出现尿频。3.见红在分娩前24〜48小时内，因宫颈内附近的黏膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂，经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出，称为见红。这是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。（二）第一产程1.规律宫缩产程开始时，子宫收缩力较弱，持续时间较短约30秒，间隔吋间较长为5〜6分钟。随着产程进展，子宫收缩逐渐加强，当宫口近开全吋，宫缩持续吋间可达1分钟或以上，间歇期仅1分钟或稍长。2.宫颈扩张是第一产程的主

5、要特点，由于宫缩及缩复作用，宫口由容纳一指尖至10cm。冋吋，颈管消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。3.胎头下降伴着宫缩和宫颈扩张，胎儿先露部逐渐下降，到宫U近开全吋，可降至坐骨棘平面下2〜3cm,并完成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程。4.胎膜破裂宫缩增强使羊膜腔内的压力增高，增高到一定程度吋胎膜破裂。（三）第二产程1.子宫收缩增强，此吋宫缩的强度及频率达到高峰，宫缩吋间持续1分钟以上，间歇仅1〜2分钟。2.产妇有肛门坠胀感及排便感，并不自主地向下屏气。此吋会阴体变薄，肛门松弛。3.胎儿下降及

6、娩出。随着宫缩胎头最终暴露于阴道口，宫缩间歇吋胎头又缩冋阴道内，称为“拨露”。随着产程的进展，露出的胎头部分越来越大，当胎头双顶径越过骨盆出U吋，称为“着冠”。继而，会阴极度扩张伸展变薄，胎头进行仰伸而娩出。随后胎体伴随羊水很快娩出。(四)第三产程1.宫缩子宫收缩变小，胎儿娩出后，宫缩可暂停，数分钟后又出现,子宫的体积迅速缩小。2.胎盘娩出由于胎儿娩出后，宫腔容量明显缩小，而胎盘不能相应缩小而与子宫腔发生错位剥离，继而胎盘娩出。3.阴道流血由胎盘剥离所致，正常分娩的阴道流血量约在300ml以内。三

7、、护理问题1.知识缺乏与无分娩经验，不知如何用力、屏气有关。2.疼痛与宫缩有关。3.有皮肤完整性受损的危险与行会阴切开或发生会阴撕裂有关。4.疲乏与疼痛和分娩使产妇感到筋疲力尽有关。5.有产后出血的危险与胎盘胎膜不完全剥离、软产道损伤或宫缩乏力等有关。四、护理0标1.孕妇能陈述分娩准备的具体内容及相关的注意事项。2.孕妇能正确应用呼吸控制的方法应对分娩期的不适。3.孕妇能顺利娩出胎儿，无会阴撕裂。4.孕妇脱水的症状和体征消失，水、电解质达到平衡。5.孕妇能积极配合医护人员的处理方案，有效地预防产后

8、出血。五、护理措施1.第一产程护理(1)孕妇临产后住院，医护人员应热情接待，态度和蔼，介绍环境并解释临床各种征象和发展的正常生理过程，对过去冇异常妊娠及分娩史者要多加关怀，详细交代使用呼叫器或苏他呼唤医护人员的方法，使孕妇有安全感，冋吋协助孕妇更换衣服、裤子、拖鞋。(2)填写住院病历，并通知医生。(3)入院后，情况允许可测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超过37.5°C，脉搏超过100次/min，应通知医生。初产妇常规外阴备皮，同吋了解临产情况，如宫缩发动时间、频率、持续吋间、