内科纤支镜代替胸腔镜检查的护理

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1、内科纤支镜代替胸腔镜检查的护理陈雪云李宛霖(宁德市闽东医院呼吸内分泌内科355000)【摘要】目的探讨内科纤支镜代替胸腔镜检查的护理，以提高木科护士对纤支镜检查的护理水平。方法回顾性的对我科2012年10月-11月的住院病人，利用纤支镜代替胸腔镜检查的临床资料进行分析。结果通过对纤支镜检查的患者实施护理，降低了患者对纤支镜检查的紧张和恐惧，让患者建立了恢复健康的信心，同时也使护理工作质量更上了一层楼。结论纤支镜代替胸腔镜检查，经济、方便、安全，阳性率高。【关键词】纤支镜胸腔镜检查护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)32-0216

2、-02自七十年代我国引进纤支镜应用于临床医学以来，纤支镜对于呼吸系统疾病的诊断和治疗起到了重要的作用。纤支镜是利用高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜。纤支镜以其独特的优越性，操作简单，时间短，价格便宜，并发症少等，在代替胸腔镜检查的过程中发挥了积极地作用。木科用纤支镜代替胸腔镜检查，不仅提高了纤支镜的使用率，疾病诊断治疗的准确率更高，更使木科的护理工作上了一个新的台阶，现报告如下。1临床资料1.1一般资料木组40例，均为木科住院患者，其中左侧胸腔积液7例，右侧胸腔积液23例，肺癌5例，胸膜炎5例。男25例，女15例，年龄25—78岁。术前常规检查凝

3、血四项、心电图、肝功能、肾功能、肺功能。有心、肺、肾等重要脏器功能障碍及出血性疾病病史者不作为检查对象。1.2检查方法2护理2.1术前护理2.1.1心理护理整个检查过程需要患者的密切配合，应该向患者及家属介绍检査的目的、方法，讲解检查过程中、检査后的注意事项，以同种病人成功的例子去教育鼓励患者，消除患者的顾虑，稳定情绪，取得患者的配合，让患者以积极乐观的心态接受检查。2.1.2检查器械的准备检查室彻底的清洁消毒，用含氯消毒液檫拭所奋物体表面及地面，紫外线空气消毒一个小吋以上；所有手术器械按照手术室标准给予火菌消毒，确保检查操作吋的使用安全，预防交叉感染；己达到火菌消毒水平的纤支镜

4、，光源及数据处理系统，根据检查B的的选择配件，负压吸引器，要常规备好吸氧设备，急救物品、药品，心电血氧检测仪。2.1.3患者自身的准备①实验室检査：常规检査胸片、心电图、血常规、血小板、CT检查、出凝血吋间、肝功能、肾功能、利多卡因皮试等，还要给予体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度等生命体征的监测。②饮食护理:给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物［1］，提高患者的耐受力，预防并发症的发生。检查前一天晚上嘱患者12小吋禁食，6小吋禁水。③生活护理：生活要规律，要戒烟戒洒。了解患者睡眠情况，保持患者情绪，充足睡眠，如入睡困难，遵医嘱给予安定10mg口服。做好清洁护理，

5、检查前沐浴更衣。④建立静脉输液通道，以便于检查中给药，当患者发生危险吋，能及吋奋效地抢救患者。2.2术中配合2.2.1患者取健侧卧位，在胸壁下垫一枕头，头部垫枕，以充分增宽肋间隙利于操作，同吋让患者感觉舒适。2.2.2连接操作的仪器，检查性能。密切注意的患者生命体征，观察患者的面色，询问患者的感觉，发现异常及吋报告医生，必要时停止检查，并及吋抢救。2.2.3配合医生做好消毒和切U的标注工作，准确的定位，常规选择腋前线或者腋后线4-8肋间，坚持无菌操作的原则，做好三查七对的工作，避免感染的发生。2.3术后护理2.3.1胸腔闭式引流管的护理妥善的固定引流管，保持引流管的通畅，每小吋挤

6、压胸腔引流管，观察水封瓶水柱的波动情况，防止堵塞或折叠和扭曲，指导患者在床上活动吋要注意避免拔脱引流管，起身活动时，引流瓶要在膝关节以下。密切观察引流液的颜色、性质和量，做好记录。倾倒引流瓶内的液体时，必须用两把止血钳对夹引流管上端，以防止空气溢出胸外，造成气胸。2.3.2伤U的处理要密切观察伤口的情况，伤口辅料包扎是否完好，奋无渗血渗液，冇无感染的发生。要定期消毒伤口的皮肤，更换伤口辅料。建立静脉输液通道，运用抗生素预防感染。若患者感觉伤U疼痛，协助患者取舒适的体位，翻身、下床吋用手固定好引流管，避免剧烈的咳嗽，剧烈疼痛时，立即报告医生，遵医嘱用药，以减轻疼痛。2.3.3呼吸道

7、的管理检查后应重视对呼吸道的护理，患者由于疼痛害怕咳嗽排痰，易造成肺部感染，因此要鼓励病人咳嗽排谈，做深呼吸运动，加强呼吸功能的锻炼，及早下床活动，以降低肺部感染等并发症的发生，促进患者身体的全面恢复。2.3.4病情的观察密切观察患者的病情，给予吸氧，心电监护，注意脉搏氧饱和度、血压的变化。2.3.5心理护理待患者生命体征平稳后送冋病房，告知患者检查的情况，并嘱咐家属好好照顾患者，多于患者沟通，给予必要地家庭支持，让患者建立面对疾病的信心，战胜疾病，恢复健康。2.3.6饮食护理增