健康教育在血液透析中的运用

《健康教育在血液透析中的运用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、健康教育在血液透析中的运用(武汉市中心医院湖北武汉430030)【摘要】目的：讨论血液透析患者的健康教育。方法：对232例血液透析患者透析前、透析中、透析后进行宣教。结果：患者都能较好地配合血液透析全过程。结论：通过健康教育，使血液透析顺利完成，增强了患者和家属的健康知识，提高了护士的素质，延长了患者的生命。【关键词】血液透析；健康教育【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0079-02血液透析是一种常用的血液净化方法，它利用弥散与对流清除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡。随着对尿毒症病理生理的深入认识与透析装

2、置的不断改进，挽救了不少急性肾袞患者，延讼了慢性肾袞患者的生命。接受血液净化治疗的慢性肾衰患者可存活30年以上[1],接近正常人的寿命。当前，我国接受透析治疗的患者日益增多，为提高患者的生活质量，对患者及家属进行健康教育十分必要。木院自2002年7月以来，对232例患者釆用透析治疗并进行健康教育，使其顺利接受和配合治疗。现将几年来的健康教育体总结如下：1临床资料所有病例均为木院2002年7月-2005年6月的血液透析患者，共232例，透析次数为1789次。采用动-静脉内瘘、颈内静脉插管或临时血管通路，最少透析1次，最多透析315次。木组232例中，药物中毒导致急性肾袞的

3、13例，梗阻性肾衰17例，高血压肾衰2例，糖尿病肾衰3例，多囊肾1例，其余196例为慢性肾衰。其中男144例，女88例；年龄最大84岁，最少17岁；坚持每周透析1〜2次有20例。13例急性肾袞治愈11例，死亡2例；维持性血透患者可正常上班。2健康教育的实施步骤全面收集评估患者情况，包括疾病过程，患者的不适症状，心理反应,对疾病了解程度，文化程度，家庭经济和社会支持系统。根据具体情况制订健康教育计划。3健康教育方法3.1面对面交谈由医生和护士向患者及家属讲解肾脏疾病的表现及透析的原理、方法、操作过程及注意事项。使患者及家属对透析冇所了解。3.2现身说法式教育让透析吋间长的

4、患者现身说法打消初透析患者的紧张、焦虑心理，增强治病信心。3.3书面形式教育向患者发放-些肾脏疾病及透析的宣传资料，如小册子、书籍，并给予讲解，在宣传窗栏张贴相关知识进行宣传。3.4问答式教育[2]在透析过程中，多与患者交谈，了解病情的发展及他们的思想状况，及时为患者排忧解难。4健康教育的内容4.1透析前护理4.1.1心理护理按患者不同的心理活动，根据性格、年龄、精神状态及对治疗所持的态度，采取针对性的心理护理，关心体贴患者取得患者的信任。护士主动和患者交谈，了解患者焦虑、恐惧的原因，有针对性地进行解释、安慰。详细介绍冇关情况，如：透析性质，透析后锻炼的必要性等。带患者

5、到透析室参观，同吋安排做过透析的患者谈体会，消除患者的焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。4.1.2了解患者的一般情况饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐、电解质及奋无出血倾向等等。4.1.3说明透析可能出现的并发症如穿刺失败、低血压、肝素化出血、继发感染等，术前签署《血液透析知情同意书》。4.1.4患者透析前准备保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。透前进食高热量易消化饮食。.4.2透析过程中的护理4.2.1心理护理治疗护士和医生热情接待患者，向患者介绍环境，特别是初次透析者，护士应主动与患者交谈，耐心倾听患者诉说。穿刺时会出现疼痛不适，护士

6、应通过交谈转移患者的注意力，指导患者做深呼吸，放松紧张情绪。对有人格解体者[3],要使患者一分为二地认识人工肾，以免引起过度依赖透析机，以至于精神脆弱，不能接受合理治疗。4.2.2护士要熟练掌握透析机的操作常规及穿刺技术，严格遵守无菌操作规程。4.2.3保护血管血管通路是血透患者的生命线，平时要保护血管，造瘘侧肢体不注射,不量血压。穿刺首选绳梯法，不要盲B进针，要仔细摸清血管走向再穿刺，以减少患者痛苦，保证一针见血。4.2.4透析开始吋血流量要慢，从50〜100ml/min开始，逐渐增加血流量。血流量稳定以后，设置好各种报警阈值。各种透析管路连接要紧密，严防空气进入。4

7、.2.5提高超滤技术充分清除体内过多的液体，在透析结束时达到真正的干体重。每次透析增加超滤0.5〜1.0kg，观察血压波动，若无血容量不足的征象，干体重应修改。4.2.6透析过程中密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化，防止发生意外。注意观察穿刺部位有无渗血、肿胀。如患者出现发热、出汗、乏力、呕吐等及时与医生联系，立即处理。4.2.7注意观察机器运转情况如发生报警，先关报警声，以免造成患者紧张，再查找原因，及吋处理。4.3透析后护理4.3.1心理护理护士应主动告诉患者透析后可能出现的并发症，如头痛、头晕、呕吐等。使患者有心理准备。出现