采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

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1、采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析刘显信(广东省广州市花都区中西医结合医院510800)【摘要】目的探讨肱骨近端骨折的患者使用肱骨近端锁定钢板的方法进行治疗的临床效果和分析。方法选取2012年1月・12月间患有肱骨近端骨折的患者共30例，将这些患者实行肱骨近端锁定钢板治疗，将患者的骨折碎块和撕裂的肩袖使用可以吸收的钻头来缝合修补，进行手术以后需要悬吊固定3・4周，肩关节的被动活动锻炼需要在手术后2-3天后开始。结果这30例患者在随访观察7-20个月以后，没有发生手术后感染的案例，包扌舌内固定断裂、畸形愈合以及神经

2、血管损伤等。但是有3例患者的肱骨小结节稍微有一点移位，但是最终愈合。结论木文通过肱骨近端锁定钢板治疗患者骨折，不仅并发症少，愈合情况好，而且功能恢复良好，是一种可以优先选择治疗的方法，不过随访患者的数量有限，远期的治疗效果还待更进一步观察。【关键词】肱骨近端锁定钢板患者治疗随访观察骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0152-02骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完

3、全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。肱骨位于人体上臂，乂叫上臂骨。肱骨上端是半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节；下端与尺、挠骨的上端构成肘关节，是典型的长骨，可分为一体二端。患者在肱骨骨折期间还应该注意平时的调养，绝大部分骨折虽然没有内脏损坏，但是由于经历了创伤或者是手术打击、终日休息、运动减少等因素，以前的固定生活被打乱，就会造成胃口不好，患者受伤后在段时间里会比较明显。老年患者和体质较弱或者是心理承受能力差的人，更容易发生。1一般资料和方法1.1一般资料选取2012年1月・12月间患有肱骨近端骨折的患者

4、共30例，将这些患者实行肱骨近端锁定钢板治疗。这里的30例患者，有18例患者为男性，有12例为女性，都是闭合性新鲜骨折。有18例患者为高能量损伤，其中有15例为车祸造成，有3例为高出坠落造成，有12例患者为低能量损伤，这里都是摔伤。根据Neer分类可以得出，有8例为2部分骨折，有14例为3部分骨折，有8例为4部分骨折。有13例伴随肱骨头前脱位，有8例为肩袖和关节囊撕裂，伴随其它部位骨折的患者有6例。1.2方法患者需要臂丛麻醉或者是全麻的情况，取仰卧位，患病肩需要垫高，从三角肌和胸大肌之间进入，头静脉要被保护并向内牵开，充分

5、的将肱骨近端显露出来。在此过程中要注意不要过度劈开避免损伤到腋神经，尽量不切开关节囊,骨折片上的组织、关节囊与肩袖血液运输要受到保护。在肩外展位的牵引下，通过撬拨推压骨折块达到初步复位，克氏针临时固定，C型臂X线机透视检查满意以后，选择恰当的长度将LPHP安放在肱骨大结节近侧点头侧5毫米，结节之间的沟后缘远侧10毫米处固定。远侧的皮肤在三角肌上前方做适当的纵形切口来显露出接骨板远端。使用X线机透视来确定C型臂骨折端对位对线，LPHP贴附良好以后，进行钻孔和测试深度，选择合适的长度的锁定螺钉拧入并II锁定，最后通过透视来确定

6、骨折复位情况，内固定可靠，肩关节活动良好等。冲洗止血以后，放置负压引流管一根，切口逐层闭合。在手术结束以后，需要悬吊固定3・4周，手术后的2・3天肩关节被活动功能开始被锻炼，并口逐渐增加活动范围。X线片确认骨折愈合以后，可以开始使用上肢关节来主动运动。2结果本组30例患者被随访7・20个月，没有患者发生术后感染、畸形愈合、肱骨头坏死、神经血管损伤和内固定断裂。这30例患者得到愈合，6・14周为愈合时间。所有患者的肱骨大结节都没有位移，有3例患者的肱骨小结节有轻微的移动，但是最终还是愈合了。肩关节能够使用Constant评分

7、得出，有口例患者为优，有14例患者为良，有5例为中，其优良率为83.3%。3结论骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。在心理护理的基础上，患者的饮食需要多样化、调配上需要多下功夫，做到具有丰富的营养，色、香、味俱佳，来刺激患者的食欲。手臂不便活动的患者，还需要对其喂饭。适当让患者多涉入一些西红柿、青菜、卷心菜、胡萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以便促进纤维骨痂的生长以及伤口的愈合。骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀

8、斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。肱骨位于人体上臂，又叫上臂骨。选取2012年1月J2月间患有肱骨近端骨折的患者共30例，将这些患者实行肱骨近端锁定钢板治疗。这里的30例患者，有18例患者为男性，有12例为女性，都是闭合性新鲜骨折。根据Neer分类可以得出，有8例为2部分