超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的对比研究

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1、超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的对比研究摘要：目的主要分析研究超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节中的诊断价值。方法选取我院2014年3月〜2016年3月收治的甲状腺手术治疗的患者120例，均采取超声弹性成像与常规超声两种检查，结合术后病理结果，比较两种检查方式的敏感性、特异性和准确率。结果所有患者均经术后病理检查，回报结果示良性结节90个，恶性结节30个。超声张弹性成像在诊断敏感性方面要优于常规超声，但两者在特异性和准确度方面无统计学差异。结论通过对常规超声和超声弹性成像两种检查方法比较，由

2、此证明超声弹性成像对甲状腺结节的诊断准确率更高，更能识别结节的良恶性，在临床中应当被广泛运用。关键词：甲状腺结节；超声弹性成像；常规超声；对比临床上甲状腺结节的发生率较高。在诊断甲状腺结节性疾病上应用超声具有非常高的价值，然而在进行超声检查时，甲状腺良、恶性结节图像常存在重叠，无法提供结节的硬度信息，易造成误诊和漏诊。甲状腺弹性成像可在常规超声声像图的基础上提供关于组织硬度的信息，利用肿瘤或其他病变组织与周围止常组织间的弹性系数不同來鉴别结节性质，目前该技术正逐步应用于甲状腺疾病的鉴别诊断。本研究探讨

3、常规超声联合超声弹性成像判断甲状腺结节性质的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月〜2016年3月收治的甲状腺手术治疗的患者120例，均采取超声弹性成像与常规超声两种检查，结合术后病理结果，比较两种检查方式的敏感性、特异性和准确率（甲状腺探测不清者不入组）。所有的患者年龄在24~72岁，其中男30例，女90例；其中位于甲状腺左叶的结节57个，右叶63个，直径5.0~47mmo术后所有结节均经过病理检查，明确良性病变的有90个，恶性病变的有30个。1.2方法仪器设备为彩色多普勒超声诊

4、断仪为西门子S2000o探头频率为4〜14MHzo对患者进行检查时，确保患者取仰卧位，头部后仰使将颈部暴露，检查过程中患者应当保持安静的状态。1.2.1对照组采用常规超声检查的方式。在彩超显示甲状腺结节后,常规获取大小、形态、边界等信息。超声具体描述如下：①形状是否规则:圆形或椭形为规则病症,其余为不规则；②与周围组织冋声对比较好、均匀，与周围组织回声对比差、不均匀；③是否有钙化点：主要依据以上描述判断结节良恶性［1］。1.2.2治疗组采用弹性模式的方式进行检查，使用UF技术，避开大血管和气管，用探头

5、探索甲状腺病灶及周围腺体，QF保持在50以上，实时观察动态成像。病灶硬度不同所对应显示的颜色也不同，可将图像分为5级：①病变区为蓝色、红色、绿色，代表全部有弹性记，为0级，记1分；②病变区全为绿色，代表有弹性记，为I级，记2分；③病变区主要为绿色（50%以上），可见部分蓝色，代表病变部分有弹性，为II级，记3分；④病变区主要为蓝色（50%〜90%）,有少许红色及绿色，代表完全没有弹性，为III级，记4分；⑤病变区蓝色面积在90%以上，代表完全没弹性，为IV级，记5分。2结果2.1病理检查结果120个患

6、者均经术后病理检查，回报结果示良性结节90个，恶性结节30个。良性结节主要为甲状腺肿63个，甲状腺腺瘤27个。2・2超声结果位于甲状腺左叶的结节57个，右叶63个，直径5.0~47mirio通过将两者进行对比分析研究，证明超声张弹性成像在诊断敏感性方血要优于常规超声，但两者在特异性和准确度方血无统计学差异。3讨论在临床上临床判断甲状腺结节的主耍方法就是进行超声影像学检查，结节性质不同，呈现出的超声图像也就不同，因此良性结节与恶性甲状腺结节的超声图像表现不同，良性甲状腺结节声像图特征为形态规则、边界清晰

7、、边缘光整、内部回声均匀；恶性结节声像图多表现为不规则形态、模糊边界、毛糙边缘、不均匀内部回声、可伴冇多发微钙化等。但需要注意的一点是，良恶性结节声像图表现存在重叠，时有误诊或漏诊发生。超声检查多将甲状腺囊实性结节判定为良性结节，但如实性部分表现为形态不规则、边界不清、内部密集微钙化，则癌变的可能性大。此外，癌结节发生在良性弥漫性病变的甲状腺内或同时伴有多个良性结节时，癌结节可能会被漏诊或误诊为良性结节。因不同性质的甲状腺结节的超声声像图可能存在交叉重叠，恶性结节的声像图尚无绝对可靠的特征性表现，需综

8、合多个指标进行综合评判，并对每个结节进行详细检查，对可疑病灶应多次随访，如有必要，可对其进行穿刺活检［2］。超声弹性成像的原理主要基于组织弹性不同，组织弹性模量分布取决于病灶的生物学特性。超声弹性成像技术能够获得组织硬度的图像信息，即关于病变组织分子和微观结构特征的信息，可弥补传统超声无法提供甲状腺结节硬度信息的缺点。甲状腺腺瘤组织是由质地较软的滤泡组成，而甲状腺癌组织屮心的纤维血管间质内存在钙化小体，组织硬度显著增加，故良性结节的弹性成像评分较低，恶性