肺结核引起发热的护理

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1、肺结核引起发热的护理刘艳孙晓霞（黑龙江哈尔滨市胸科医院150056}【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0114-02【摘要】发热是机体对致病因子产生的一种全身反应，指产热增多或散热减少,表现为体温升高。它是一种症状而非独立的疾病，以感染性发热为多见，非感染性发热常见于血液病、恶性肿瘤、理化因素等。体温在38°C以下为低热，38〜39°C为中热，39〜40°C为高热，40°C以上为超高热。体温上升期由于皮肤血管收缩，皮温下降，表现皮肤苍白、无汗、畏寒，体温升高后，皮肤潮红而

2、灼热，呼吸及心率加快，退热时因大量出汗，皮肤温度降低。高热可出现谵妄、惊厥、昏迷及水、电解质紊乱等并发症。发热是结核病最常见症状，约有37%〜80%的结核病患者可有不同程度的发热。结核病发热常缓慢起病，无明确发病时间，为长期或较长期午后或傍晚低热或中等度发热。发热也可不规则，可表现为劳累后发热或女性患者月经前发热。抗感染治疗无效而试验性抗结核治疗后多数患者可于2〜4周后退热。【关键词】肺结核发热护理临床资料共167例，男121例，女46例，年龄5〜71岁。护理评估（一）临床症状的评估与观察1.症状患者是否有不正常的体温、头

3、痛、全身痛、昏睡、头晕、虚弱、食欲缺乏、口渴、口唇干裂、皮肤干燥、颜面潮红、出汗、寒战、尿量减少、脉搏及呼吸急促、呕吐等；同时注意症状开始发作的时间。2.发热的诱发因素全身或局部的各种感染，受寒、过度疲劳、饮食不洁，服用某种药物等，以及淋浴、精神紧张、高温环境等。3.发热病程及相应疾病急性短期发热大多由感染所引起，约两周。长期中高热超过两周，主要与感染、恶性肿瘤及结缔组织病与变态反砬性疾病奋关。长期低热持续吋间在1个月以上者，多见于慢性感染，如结核病、慢性肾盂肾炎、慢性胆道感染、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、甲亢等器质性病

4、变。1.伴随症状发热伴寒战、结膜充血、单纯疱疹，发热伴肝、脾、淋巴结肿大，发热伴出血、关节肿痛、皮疹，甚至发热伴昏迷等。2.定吋测量体温绘制体温曲线，评估热型。脉搏和呼吸多随体温升尚而加速。3.体温过高的患者可因中枢神经系统功能发生变化而出现谵妄或惊厥。4.注意皮肤、淋巴结、眼结膜、指甲、心血管系统、胸部、腹部、肌肉和骨骼系统等与发热有关的因素。(二)辅助检查的评估1.实验室检査(1)血常规：发热时多数情况下为白细胞数升高，但奋些感染或某些疾病或应用某些解热镇痛药后，白细胞数非但不升高，反而减少，但中性粒细胞百分数增高。长

5、期发热可出现贫血。(2)尿常规：长期高热可出现蛋白尿，白细胞升高可能为泌尿系感染，红细胞数升高可考虑为结核或肿瘤。(3)粪便常规：注意冇无脓血便或白细胞数升高，冇无寄生虫卵或原虫，粪便潜血试验是杏阳性。(4)其他化验检查等。2.影像学检査胸部X线检查、腹部超声检查等，能找到引起发热的病灶。三、可能存在的护理问题可能存在的护理问题包括：①体温过高；②感氣③疲乏；④知识缺乏。四、护理措施(一)生活护理1.环境和休息患者应以休息为主，以减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。环境应保持安静，并iL阳光充足、空气清新，室温为18〜2

6、0°C，湿度为55%〜60%。患者要注意保暖，避免受凉。2.饮食护理给予清淡、高热量、富含维生素、易消化的食物，鼓励患者每天保持足够的饮水量，以补充高热引起的营养物质消耗。避免给患者刺激性食物。患者应戒烟、酒。3.口腔护理发热患者唾液分泌减少，机体抵抗力下降，易引起口腔黏膜损害或U腔感染，应加强U腔护理。鼓励患者经常漱UI,以增加食欲；给U唇疱疹者局部涂液体石蜡或抗病毒软膏，以防继发感染。（二）症状护理1.监测体温对体温在38.5°C以上者，应予每4小吋测试体温一次，37.5°C以上者每日测试体温4次,直到体温恢复正常后7

7、2小时。体温超过38.5°C者，应给予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温。方法如头部冷敷、冰袋置于体表大血管部位、温水或洒精擦浴等。高热寒战时注意保暖，及吋添加被褥，给患者热水袋吋应防止烫伤，必要吋按医嘱应用降温药物，但年老体弱者不适宜连续使用退热药。患者出汗吋，及吋协助擦汗、更换衣服，避免其受凉。2.加强监测了解血常规、血电解质等变化。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐吋，应密切观察冇无脱水现象。3.病情观察监测患者神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，便于观察热型，有助于明确诊断。注意观察患者末梢循环情况，高

8、热而四肢末梢厥冷、发紺等提示病情加重，应及吋报告医生。（三）用药护理遵医嘱应用解热镇痛药物及抗生素，注意观察药物的疗效及不良反应。（四）心理护理注意患者心理变化，及吋疏导，保持患者心情愉快，处于接受治疗、护理的最佳状态。五、健康教育1.向患者讲解体温过高的知识，避免受凉、过度疲劳，注意保暖；保持室内空气