腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的围手术期护理

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1、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的围手术期护理董晓文（淄傅市中心医院山东淄傅255000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0326-02【摘要】卵巢囊肿是妇科常见病，如不及时治疗可能发生蒂扭转、破裂感染等并发症，是导致妇科急腹症的重要原因之一［1］。腹腔镜手术治疗妇科疾病具有创伤小、痛苦轻、术后住院时间短、恢复快，可最大程度保留患者的生育功能等优点,现已越来越多地用于临床并t）益受到重视［2］。【关键词】腹腔镜卵巢囊肿手术护理卵巢囊肿是妇科常见病，如不及时治疗可能发牛.蒂扭转、破裂感染等并发症,是导致妇科急腹症

2、的重要原因之一［1］。腹腔镜手术治疗妇科疾病具有创伤小、痛苦轻、术后住院时间短、恢复快，可最大程度保留患者的生育功能等优点,现己越来越多地用于临床并日益受到重视［2］。我科2012年3月〜2012年8月采用腹腔镜行卵巢囊肿剥除术78例，取得良好效果。现报告如下。1临床资料选择2012年3月〜2012年8月在我院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者78例，年龄22岁〜38岁，平均年龄30岁，已婚72例，未婚6例，囊肿大小3cm×3cm〜9cm×12cm,其中单侧卵巢囊肿69例，良性囊性畸胎瘤6例,双侧卵巢囊肿3例。所有病例全身检查无可疑恶性特征，

3、肿块活动好，圆形囊性，无手术禁忌证。78例患者均在腹腔镜下完成，手术时间35min〜lh,术中出血30mL〜100mL,手术顺利，术后无发热及并发症发生，平均住院天数3d,所有患者术后1个月门诊随访，月经正常,2周己能从事日常生活及工作。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理：患者入院后，值班护士热情接待患者，详细介绍病区情况，介绍同病室的病友，让患者尽快适应环境，消除陌生感。介绍主治医生、护士长、责任护士，尽快建立良好的医患关系，责任护士根据患者的不冋心理问题采用不同的沟通技巧，消除患者对疾病知识的了解的不足、对手术预后的担心，安慰、鼓励患者，向患者耐

4、心解释冇关卵巢囊肿剥除术方面的知识，解释手术的重要性与必要性及手术前后应注意的问题。介绍同种疾病治愈的病例，增强患者对治疗的信心，让患者能主动参与护理过程，配合手术与护理。2.1.2术前一•般准备(1)营养与饮食：术前指导病人进高蛋白、高热量、高维生素等营养素含量丰富、全面的食物，术前一日吃软、易消化的食物，术前晚10小吋以后林各林示艮>示PAo(2)检查；协助病人完善相关术前检查。(3)讨论术后可能出现的护理问题；如疼痛、排尿方式的改变，让病人有一定的心理准备。(4)生命体征的观察；术前8小吋测体温、脉搏、呼吸1次，连续3日，血压每日2次,如病人有发热、血压增

5、高或月经来潮等应通知医生推迟手术。2.1.3皮肤准备：术前一天应沐浴，然后行手术区域皮肤准备，.其范围是上自剑突，两侧至腋中线，下至大腿上1/3处及外阴部的皮肤，并注意脐窝部清洁。2.1.4肠道准备：手术前一日灌肠和口服缓泻剂，防止术后腹胀，以及麻醉后肛门松弛导致在手术台上排便，引起污染。[3]2.1.5阴道准备：手术前一日用消毒液进行阴道冲洗2次，常用高锰酸钾或新洁尔火。2.1.6呼吸道准备：注意保暖，预防感冒。指导患者练习深呼吸，学会有效咳嗽、咳痰。2.1.7术前用药:术前30min给予苯巴比妥钠O.lg、阿托品0.5mg肌肉注射，并预防性静脉输注抗生素。2

6、.1.8其他：术前一日无过敏的情况下做青霉素、普鲁卡因皮试，并导尿排空膀胱，让病人取下活动义齿、发夹、首饰交与家属保管。病人送入手术室后铺好麻醉床及准备术后需要物。2.2术后护理2.2.1一•般护理患者麻醉未清醒吋于复苏室去枕平卧6h,头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染或呕吐物、口咽分泌物误吸入气管导致窒息。注意观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，常规低流量吸氧促进二氧化碳排出，纠正高碳酸血症，有效减少疼痛、恶心、呕吐发生。麻醉清醒6h后可少量饮水，排气恢复后可进流质饮食、半流质饮食逐渐过渡到高蛋白、高维生素营养膳食，以满足机体康复营养需求。手术次日在

7、并请允许的情况下可下床活动。2.2.2穿刺孔出血护理观察耻上三点和脐孔穿刺处冇无渗液、滲血，若冇少量淡红色渗液，应及吋更换脐贴加压包扎，效果不佳吋可在穿刺孔处缝合1针，若引流出大量鲜红色血液且血压下降，应考虑可能是内出血，立即通知医生采取有效措施止血。2.2.3疼痛护理患者术后72h内可有中等切口痛及肩部疼痛，一般2-3天可逐渐消失。腹壁切U仅0.5-l.Ocm，一般患者可通过舒适体位或心理安慰缓解疼痛，少数患者耐受力差，对疼痛敏感，可遵医嘱给予镇痛药物。2.2.4引流管及导尿管护理妥善固定引流管和导尿管，保留合适长度，避免打折、扭曲、受压、牵拉等。注意观察引流

8、液性质及量，若引流液过多