延续护理对脑卒中患者肢体功能康复的影响

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1、延续护理对脑卒中患者肢体功能康复的影响湖南省人民医院马王堆院区湖南长沙410016【摘要】目的探讨延续护理对脑卒中患者肢体功能康复的影响，为延续护理对出院脑卒中患者肢体功能锻炼运用提供临床依据。方法选择2015年1月・2016年1月来我院康复科的264名脑卒中患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，每组132名患者，其中132名患者出院后采用常规随访为对照组，另外132名患者击院后采用奥马哈延续护理模式为实验组；比较两者患者出院后自我护理能力并对两者数据进行统计分析。结果实验组患者出院后自我护理能力得分都明显高于对照组，差异有统计学意义(P<

2、;0.05)。结论将延续护理在脑卒中肢体功能康复锻炼的患者中应用，保证了脑卒中患者护理的系统性、动态性和延续性、提升了患者自我护理能力及健康行为，提高护理结局，改善患者的牛存质量。【关键词】奥马哈；延续护理；脑卒中；肢体功能脑卒中乂称脑中风，脑血管意外，是指脑血管疾病的病人因各种诱发因素引起的脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。脑卒中具有死亡率高且致残率高等特点。其主要多发于四十多岁以上的中老年人⑴。脑卒中往往会损害患者的神经功能，产牛诸多继发症，其中肢体功能障碍是临床最常见的脑卒中继发症。肢体功能障碍影响患者的运动功能和以及患者的日常

3、牛活能力，不仅损害了患者的健康，也降低了患者的生活质量［2］。脑卒中患者病程长，常需反复住院，严重影响患者的牛活质量。如何使得脑卒中出院后保持良好的健康行为以减少并发症和提高患者牛存质量，使患者得到最佳护理是我们需要研究的重要课题。奥马哈系统(OmahaSystem)是20世纪70年代美国护理专家为社区护理工作人员研制的一套标准化护理语言体系，最初主要用于美国的社区护理实践。随着系统的成熟和不断完善，其应用己延伸至其他领域，如延续护理、护理教育、护理科研等，并被澳大利亚、丹麦、瑞典、韩国、中国香港等多个国家和地区引进[3-5]o奥马哈延续护理是安全及吋

4、地协助患者从急性期过渡到亚急性期，或由医院到家庭这一过程中所提供的护理照顾，通常指从医院到家庭的延续⑹。我们选择2015年1月・2016年1月来我院神经内科的264名脑卒中患者作为研究对象，对其中的132名患者出院后采用奥马哈延续护理模式取得了一定的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般临床资料选取来我院神经内科的264名脑卒中患者作为研究对象，年龄在43-76岁,平均年龄为49.8±6.8岁；其中男性158例，女性106例；采用随机分组的方法分为两组，每组132名患者，其中132名患者出院后采用常规随访为对照组，另外132名患者出院后

5、采用奥马哈延续护理模式为实验组；比较两者患者出院后自我护理能力、生存质量，并对两者数据进行统计分析。两组患者在年龄、性别比例、病情、文化程度、职业、经济收入、家庭支持、婚姻状况、心理状态等一般情况的比较无显著差异，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者采用传统的电话联系进行出院后指导。1.2.2实验组患者采用奥马哈延续护理模式构建，具体如下：查阅大量国内外文献，以奥马哈系统为框架，马斯洛基本需要层次论和知■信■行理论为基础，结合脑卒中患者疾病特点，制定出脑卒中患者延续护理模式。它是由患者主管医生、责任护士和患者及家属共同参与进行的。责任护士在患者出

6、院前1天对患者及家属进行延续护理模式宣教，向患者系统进行有关脑卒中知识,瘫痪状态下的皮肤护理等健康教育，同吋发放健康教育资料，使其了解和掌握相关疾病知识，积极配合康复治疗。建立延续护理服务患者档案库，评估患者延续护理的需求并制定延续护理计划和措施。在患者整个治疗过程出入院期间，由责任护士每周提供延续护理服务1-2次，除此以外患者及家属可以随时发起电话咨询或病房冋访。在实施过程中遇到不能解决或是不确定的问题可以咨询主管医生得到明确的答案后反馈给患者，或者由主管医生直接答复患者。采用PDCA循环模式对患者所出现的问题进行管理。1.2.3资料收集方法量表评分

7、资料收集：分别于患者入院第1天和治疗6个月后，由研究者发放调查问卷并向患者解释填写方法和注意事项，由患者独立填写或由家属代为填写，当场填完当场收冋，并仔细核对。最终全部完成研究，失访率为0。1.3评价1.3.1患者自我护理能力评价采用自我护理能力量表（exerciseofself-careagencyscale,ESCA）[7]进行评价，该量表由美国学者Kearny等于1979年根据Orem的自我护理理论制定的，我国台湾学者译成中文，并证实有良好的信效度。该量表包括4个维度，共43个条目，即健康知识水平（14个条目）、自我概念（9个条目）、自我责任感（

8、8个条目）和自我护理技能（12个条目）。量表的每个条目采用5分制评分，其中□个条目为反向得分。