胎膜早破的诱发因素及护理对策

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1、胎膜早破的诱发因素及护理对策陈晓艳(江西省妇幼保健院江西南昌330006)【中图分类号1R473.71【文献标识码】B【文章编号J1672-5085(2013)17-0302-02【摘要】目的分析和回顾225例胎膜早破的病例，探讨引起胎膜早破的诱因,提高预防意识，并着重提出如何进行健康教育及其重要性。方法对木院产科2012年月收治的胎膜早破的病例225例进行回顾性的资料分析。结果225例病例发牛产后出血率0.18%,产褥病率1.44%,新牛儿出牛时苍白窒息率为1.58%,青紫窒息率为4.04%,诱发因素中患有阴道炎人数比例占第一位。结论对于加强胎膜早破的预防意识并进行及时有效的健康教育

2、和加上正确的处理，对降低产妇并发症及围产儿病死率有着重要意义。【关键词】胎膜早破诱因护理对策随着社会的发展，医学的进步，人们保健意识的增强和优牛优育观念的促进,孕妇对孕产期保健的重视及关注程度日益提高，尤其是医学模式的转化，整体护理的临床实施，使护理的观念从过去的单纯执行医嘱，只关注病人的疾病而转变为注重以“人”为中心的全方位整体护理。而健康教育是整体护理的重要内容之一。胎膜早破(PROM)是产科较常见的并发症，同时，鉴于胎膜早破给母儿带来一系列的较严重的危害，也给护理工作带来一定的难度。为了更好地配合临床工作，也给病人从心理、生理和身体全面地走向真正意义上的健康，更为了使每个家庭得到

3、一个健康的婴儿，使家庭美满幸福。木文对木院225例胎膜早破的病例进行分析和回顾，并针对引起胎膜早破的诱因进行调查分析，提出了对于胎膜早破必须实施整体护理，尤其要进行针对性全程健康教育。1资料与方法1.1一般资料木院产科2012年1-8月收治的胎膜早破的病例225例。孕产妇年龄20〜45岁,平均29±4.54岁；破膜孕周29〜41周,平均37±2.47周,其中孕周在28〜36周的有56例，分娩孕周31〜41周,平均38±2.26周。其中发生早产者53例，8例为经产妇，余均为初产妇；破膜时间至分娩时间或手术时间>48小时者52例，总住院日的范

4、围在2〜93天，平均在12.3±8.37天。1.2方法采用冋顾分析法，从病案室抽出2012年月来院就诊的225例胎膜早破孕产妇病例，分别就产时情况、新生儿出生情况以及胎膜早破的诱发因素进行统计。2结果2.1225例胎膜早破的孕产妇剖宫产率占74.01%,比自然分娩人数高出近三倍。2.2胎膜早破孕产妇所分娩的新生儿发生青紫窒息率高于苍白窒息率，无论哪种程度的窒息对新生儿的健康都存在一定的影响。2.3孕妇患有阴道炎人数在本次所调查病例中占第一，还有11.18%的孕妇存在原因不明引起的胎膜早破。3讨论与护理对策3.1引起胎膜早破的因素很多，在本文所调查的225例病例中有21.6

5、5%患有阴道炎，下生殖道炎症易导致羊膜绒毛膜感染，降低了羊膜绒毛膜的拉力、适应力及复原性⑴，目前已知存在于宫颈及阴道穹隆部位的B族链球菌、淋病双球菌、类杆菌、沙眼衣原体、解腋支原体等都与胎膜早破有关。为此,孕妇在怀孕前就应积极预防和治疗下生殖道炎症。3.2反复的流产对于妇女身心健康都存在一定的影响，尤其是容易导致下生殖道的感染及子宫内膜的损伤。对于有早产、流产史者当准备再次怀孕前应做好孕前咨询，习惯性流产者要全面查找原因，尤其不能忽视了染色体的检查,并要认真预防流产、早产的发生。且多次人工流产或前次分娩吋宫颈裂伤，易导致宫颈内口的括约肌作用丧失以至松弛，在本次调查中发现有1.97%的孕

6、妇存在宫颈机能不全，子宫颈关闭不全的孕妇随妊娠周数增加，宫内压力增加，胎膜进入已扩张的内口呈楔形扩张而发生早破水。故应极力避免不必要的人工流产。3.3性交引起孕妇发生胎膜早破的人数比例在此次调查的225例病例中占了7.24%,因孕晚期过多的性交刺激会导致精液内前列腺素诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力亢进或继发感染而致胎膜早破，所以在围产保健时应向孕妇及其家属进行健康宣教，在孕期前三个月及孕晚期应避免性交，孕中期进行性交时要注意体位及姿势，防止腹部受重力作用而发生胎膜早破，同时性交次数不能过于频繁。3.4有资料显示胎膜早破发病率与职业因素有关,以站立工作行业如销售员、教师、农民、牧民为高，夜

7、间发病率高⑵。其他如多胎妊娠和羊水过多的孕妇，可做个合适的腹兜使子宫上托”辅以卧床休息，以减轻重力对宫颈口的作用。同时避免剧烈运动。孕妇还应注意加强营养，并应避免铅的过多接触。4小结随着人们生活水平的提高和保健意识的增强，加强预防工作已成为迈向健康的关键一步，其中健康教育是不容忽视的重要环节，树立健康观念，自身釆取有利于健康行为和生活方式的教育活动的过程，它不仅仅针对医院，在社区全面开展健康知识传播，积极治疗宫颈炎、阴道感染，控制人工流产，进行