系统追踪检查法在我院护理质控中的应用

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1、系统追踪检查法在我院护理质控中的应用李月英李月辉万晓华宽城满族自治县医院护理部河北承德067600【摘要】自20门年底开始，我院将系统追踪检查法应用于护理质量控制。目的：检查了解护士在护理服务过程中对护理质量标准要点的遵从程度，对计划、流程、常规及技术规范的执行力，对规章制度、质量标准的落实情况。通过有效评估、查漏补缺、完善标准、严格质控，进而保证患者安全，持续改进提高服务质量。方法：健全质控组织，分成若干小组，深入临床科室进行系统追踪检查布控，通过PDCA循环过程进行质量管理。结果：使护理质量管理更加精细化、标准化。体会：此方法灵活、多样、直观，是

2、最真实、直接、行之有效的方法。【关键词】系统追踪法；护理；质量控制；应用【中图分类号】R1691【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12032102系统追踪法是一种过程方法学，是一种基于以病人为中心的科学理念而设计的检查方法。2011年底开始，为配合等级医院评审工作，促进优质护理工作深入持续开展，在质控方法上改进创新，护理部将系统追踪检查法应用于护理质量控制，通过跟踪病人的就医过程来感受某一系统的服务品质，检验护理管理系统是否健全、配套、周密；通过宜接真实的现场评估，考核护理人员对各项法律法规和质量标准的执行力和整体服务能力，经过

3、PDCA循环过程完成质量管理，使护理质量有了大幅提升，效果良好，感受颇深，现将应用体会报告如下：1方法和步骤11建立组织，制定计划，完善质控标准。111质量管理是护理管理的核心内容和永恒主题，必须放在各项工作的首位。要加强护理队伍的内涵建设，保证护理安全，持续改进护理质量，提高医院管理水平和服务效率，组织领导是关键。为此我们首先建立健全护理质量保证体系，构建好院长领导下的院、科两级质控网络框架，选择理论水平高、临床经验丰富、技术精湛、具备相应的质量管理与分析技能的护士长和高年资护士担任护理质量内审员。护理部作为第一责任人参与制定质控标准，监控质量管理

4、与改进过程，行使指导检查、考核、评价和监督职能，保证预期目标的实现。112依据等级医院评审条件，优质护理工作要求和临床工作实际制定护理工作长远发展规划和全面系统的年度工作计划，确定切实可行的质量管理方案，内容涵盖管理目标、任务指标、工作计划、实施措施、效果评价标准、信息反馈方法，监控关键环节、重点部门和重要岗位的管理要素等。完善质控标准,付诸实施。12规范培训，明确系统追踪检查法的应用目的和实施办法。121组织全体质控组织成员学习质量控制管理方案，规范培训系统追踪检查方法，明确应用此种工具进行质控的0的是检查了解护士在护理服务过程中对护理质量标准要点

5、的遵从程度，对计划、流程、常规的执行力及规章制度、质量标准的落实情况，查找整个组织系统内的潜在漏洞，及吋反馈，以便进一步修订、改进、完善质控标准，持续提高服务质量。122学习掌握系统追踪检查方法，正确运用，认真完成职责。123加强全员质量安全教育，牢固树立风险防范意识，提高全员对质控标准的认知程度和理解参与能力，形成人人参与管理，人人规避风险的良好氛围。13应用系统追踪检查法质控，使护理管理精细化、标准化131充分发挥院科二级质控网的作用，依据管理方案垂直管理，分步实施，科内质控由科护士长督导质控员完成，按计划每周活动质控一次，内容每次有所侧重，每月

6、覆盖面达100%,每周的检查结果反馈给护士长，实行周查月结制，月底召开科内质控分析会，把质控当中存在问题，进行原因分析，提出改进措施，写岀书面材料逐级上报。132院内质控由护理部负责监管落实，每月质控组织成员活动一次,由护理部确定追踪类型，重点追踪内容，焦点描述事件或选择的临床记录，追踪样本等。任务目标分解后，把质控小组成员分成若干小组，深入到各护理单元进行系统追踪检查，全程、全方位质控，现场评价追踪患者的治疗、护理、服务过程。质控组织成员每2人一组，平均每人负责一个科室的质控检查，跟踪吋间12整天，检查日期不定，负责每个科室的周期不少于2个月，便于

7、对上个月的存在问题进行缺陷追踪，保持质控工作持续改进的连续性，二个月后各组成员之间轮换，轮流质控，互相监督，便于科室之间的学习、交流、取长补短。133重视环节质控，分系统跟踪患者的治疗、护理、服务过程。1331在对内科系统质控吋，跟踪全天工作内容，跟踪护士的治疗处置过程，了解对医嘱执行制度、查对制度、院内感控措施、告知程序，操作规范的遵循程度。现场评估管理制度是否落实，护士行为、护理服务是否规范，服务质量是否符合标准，技术操作是否正规。1332对手术科室的质控检查，除内科系统的内容之外，还要求对手术病人进行个案跟踪，从术前准备到术毕冋房，全程追踪。从

8、接病人开始，检查术前准备、围手术期护理、术前访视、术后随访、病房与手术室护士的交接流程等内容；进入手术室后，