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1、绷沙坦联合美托洛尔治疗高血压病并快速性心律失常效果分析郑春成(浙江省江山市双塔街道社区卫生服务屮心浙江江山324100)【摘要】冃的：对绷沙坦联合美托洛尔治疗高血压病并快速性心律失常的临床效果进行分析研究。方法:随机抽取2012年5月〜2013年8月本院接诊的124例高血压合并阵发性心房颤动患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组,每组31例，对观察组患者采用绷沙坦联合美托洛尔进行治疗，对照组采用氨氯地平进行治疗，比较两组患者的心功能疗效、心率和血压以及超声心动图参数。结果：两组患者血压改善情况无显著性差异(P>0.05),在心功能疗效、心率以及超声心动图参数方面，观察组均优于
2、对照组，二者差异显著(PV0.05),具有统计学意义。结论：绷沙坦联合美托洛尔治疗高血压病并快速性心律失常疗效显著，值得临床应用。【关键词】美托洛尔绷沙坦高血压心律失常房颤【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0083-02高血压患者心律失常经常表现为心房颤动》］,房颤的发生大大提高了脑卒屮、心脏病的死亡率。临床常以药物治疗来维持窦性心律［2］,肾素血管紧张素系统激活是导致房颤的重要因素，心房重构和电重构是发生和维持心房颤动的重要环节。本文以124例高血压合并阵发性心房颤动患者作为研究对象，对绷沙坦联合美托洛尔治疗高血压病并快速性心律
3、失常的临床效果进行分析研究，现总结如下，以供业内参考。1资料与方法1.1一般资料随机抽取124例高血压合并阵发性心房颤动患者作为研究对象，所有患者均心电图、X线胸片以及超声心动图检查，符合研究标准（收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg）,表现为不同程度的心悸、胸闷、心慌；患者心功能≤2级，心室率>120/分钟；患者房颤每天发作多次或每月反复发作；排除甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、病态窦房结综合征、瓣膜性心脏病以及原发性高血压患者。其中观察组男44例，女18例，年龄42〜69岁，平均年龄52.2±1.9岁，合并风湿性心脏病9例，冠心病8例
4、，肺心病5例；对照组男40例，女22例，年龄39〜71岁，平均年龄53.1±2.3岁，合并风湿性心脏病门例，冠心病6例，肺心病4例，两组患者在性别、年龄、病程以及病例分布情况等方面无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法①观察组：口服绻沙坦（国药准字H20050508海南皇隆制药股份有限公司）80〜160mg,每日1次，美托洛尔（国药准字H31021417±海信谊百路达药业有限公司）12.5—25mg,每日2次。②对照组：口服用氨氯地平（国药准字H20020390苏州东瑞制药有限公司）5〜10mg,每日1次。两组患者血压目标：舒张压<90mmHg,收
5、缩压<140mmHgy对血压控制不理想者，酌情加用利尿剂治疗。对所有患者进行跟踪随访，1年内每月定期门诊复查，对在此期间出现心悸、胸闷等不适症状的患者行心电图检查。1年后对所有患者再行超声心动图检查。1.3观察指标①心功能疗效②心率和血压③超声心动图参数：其中包括收缩末期面积、舒张末期面积、左房内径、左房射血分数、收缩末期容量以及舒张末期容量六项指标。1.4评价方法①恶化：心功能分级下降；②无效：心功能分级没有改变；③改善：心功能提高1级；④显效：心功能达到I级，或提高两级；其中总有效率为显效率和改善率二者之和。1.5统计学方法数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，
6、计量资料采用(x・±s)表示，使用t检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1两组患者血压水平的对比治疗后两组患者血压以及心率均明显下降，与治疗前比较差异显著(P<0.05),在血压水平方面，组间比较无显著性差异(P>0.05),在治疗后的心率比较方面，观察组显著优于对照组，二者差异显著(P<0.05),见下表1。3讨论血管紧张素最重要的成分为血管紧张素II[3],其与血管紧张素受体结合，作用于血管平滑肌，可引发微动脉收缩，导致机体动脉血压升高。大量研究结果表明[4],在治疗高血压方面，血管紧张素II受体拮抗剂的效果显著。纟颉沙坦作为血管紧张素受体拮抗剂
7、[5],对心脑肾的保护作用较好，可应用于各种高血压，在常规治疗糖尿病、心肌梗塞以及心力衰竭高血压病人方面，也可与利尿剂■联合使用。美托洛尔属于βl-受体阻断类药物，其可选择性阻断βl-受体，减慢心率、抑制心收缩力、以及延缓房室的模拟传导吋间等，其血压和心率的降低作用较为显著，对呼吸道的影响也较小，与此同时，还可降低血浆肾素活性。临床常用于治疗心律失常、心绞痛以及心肌梗塞，适用于轻、中型高血压。高血压患者常出现肾素血管紧张素系统激活的情况，而肾素血管
