腰肌劳损患者的护理体会

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1、腰肌劳损患者的护理体会赵军亚方颖(江苏省溧阳市社渚镇周成卫生院213300)【摘要】目的：浅谈腰肌劳损患者的护理体会。方法：对我院2012年8月〜2013年8月收治的30例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，28例患者完全恢复健康，2例患者病情正在好转。结论：正确的护理措施对患者早日痊愈出院起关键作用。【关键词】腰肌劳损；患者；护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)15-0247-02腰椎周围有许多初带和肌肉等软组织，对维持体位，增强脊柱稳定性、平衡性和灵活性均起到重要作用。腰肌劳

2、损实为腰背肌及其附着点筋膜以及骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。据统计男、女性发病年龄以40〜60岁最多，>1.男性发病多于女性。由于腰部肌力失调，形成疼痛和保护性肌痉挛，此时局部可出现反应性炎症，括局部血供受阻、缺血、缺氧及渗出增加，进而引起局部组织变性，代谢产物积聚与炎性物质产生，形成痛点，甚至导致肌肉萎缩、挛缩、退变和粘连。因此，“肌肉失调”、“肌肉炎症”和“肌肉挛缩”是形成腰肌劳损的三联病理反应［1］。回顾性分析我院2012年8月〜2013年8月收治的30例患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治腰肌劳损患者30例，其中男

3、性患者17例，女性患者13例，年龄34岁~58岁。1.2结果：30例腰肌劳损患者经过护理后康复率高，已经有28例患者完全恢复健康满意出院，2例患者病情正在好转继续留院接受观察护理。2护理2.1护理评估2.1.1健康史应询问患者腰部损伤史，外伤后是否经过系统、合理规范的治疗；评估患者曰常静态和工作中动态体位，要注意职业性体位、姿势与劳损的关系；评估是否存在诱发因素，如气候潮湿、寒冷，肥胖，情绪低落等。2.1.2辅助检查x线检查多无阳性发现；血液化验抗“0”效价和红细胞沉降率均正常，此点可与风湿性患者相鉴别。2.1.3心理社会评估应评估患者对该病的认识，

4、采取的态度和应对能力。此类患者一般均为中、老年人，虽然症状可以耐受，但常给日常生活带来不便。常有患者自认为是“坐骨神经痛”而担心要做手术，也有的患者认为是“风湿病”而扪心会导致瘫痪，从而有强烈的扪忧和焦虑感。2.2护理诊断及医护合作性问题焦虑与患病、担心预后有关；疼痛与腰部肌肉、韧带等软组织慢性损伤性炎症有关；知识缺乏：缺乏本病的预防保健知识。2.3计划与实施通过治疗和护理，患者疼痛感减轻，心理舒适感增强，掌握奋关预防保健知识。2.3.1心理护理长期慢性腰痛会使患者产生很大的思想负担，再加上对本病不够了解，担心预后不好，会加重患者焦虑心理。护士应主动

5、与患者沟通，了解其心理状态，鼓励患者表达出内心的不适感。应告诉患者可能导致本病的病因和诱发因素，帮助患者分析致病因素，找出病因。应向患者说明致病因素消除后，通过正确的治疗和护理，症状可以缓解，不会影响日常工作、学习和生活。帮助患者树立自信心，使其主动配合治疗和护理工作。2.3.2疼痛的护理(1)评估患者疼痛的性质、部位、程度、持续吋间以及止痛效果。(2)热疗局部热疗可使患者肌肉松弛，增加血液循环和淋巴冋流，减少疼痛，如能在俯卧屈髋屈膝位下，腰部再辅以热敷或药敷，疗效更好。（3）按摩疗法按摩对软组织引起的腰痛治疗很奋益。自骶尾部从下而上地向腰、胸、颈部

6、进行按摩，按摩部位沿脊柱中线两侧肌闪顺次向上。按摩力量视患者情况而定，要使患者感到轻松舒适，切忌粗暴。除沿脊柱两侧肌肉筋膜处按摩外，可同吋在某些重要部位加压按摩，以增加疗效。（4＞药物止痛可以使用镇痛剂（如水杨酸制剂与鲁米那合并使用）、肌松弛剂（肌安松4mg）、维生素及能量药物（吹喃硫胺片25mg、维生素E50〜lOOmg、三磷酸腺苷20mg,虮肉注射）、非制本类抗炎药（消炎痛25mg）或激素药物（地塞米松片0.75mg｝等。（5）药物封闭疗法痛点局限的患者，可行局部封闭治疗。将注射针直接刺入疼痛点内，并逐渐将药液均匀地向四周作浸润注射。一般用0.2

7、5%〜0.5%普鲁卡因10〜20ml,或加醋酸强的松龙5〜lOIng,隔4〜5天一次，2〜4次为一疗程。局部封闭后，局封点不应用水洗，避免过度运动。2.4预期结果与评价患者主诉焦虑感减轻；患者主诉腰部疼痛减轻；患者能说出健康教育内容。3讨论健康宣教：适当休息，定吋改变姿势，避免弯腰持物；教会患者在各种不同类别的工作中，尽量保持正确的操作姿势和体位，避免在一个固定的体位下长吋间工作，纠正不正确的工作惯和体位，另外应避免长期在阴暗潮湿的环境中工作和生活；加强腰背肌的功能锻炼，以“飞燕点水”式为佳，具体做法为：患者俯卧于床上，头、颈、胸及双下肢同时抬起，双

8、上肢后伸，仅使其腹部着床，身体呈“弓”形，每天3〜4次，每次10〜20拍，循序渐进，渐行增加至每次50拍为宜