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1、肛肠疾病围手术期护理干预效果研究管冬丽贺翠虹(新疆生产建设兵团第三师48团医院新疆巴楚843815)【摘要】目的对肛肠疾病围手术期护理干预效果进行观察和研究。方法选取木院2010.1〜2013.1期间普外科收治的100例肝肠疾病手术患者为研宄对象，随机分为护理干预组50例，常规护理组50例。结果护理干预组患者术后水肿、尿潴留、肛门狭窄变形和出血人数均显著少于常规护理组，χ2值=3.988,3.603,4.251,3.582,p<0.05,护理干预组0级疼痛人数5例(10%),1级疼痛28例(56.0
2、%),显著高于常规护理组2例(4.0%),22(44.0%),χ2值=3.017,3.603,p<0.05,提示两组护理效果存在显著差异性，有统计学意义。结论在肛肠疾病围手术期实施护理干预能显著减少术后并发症，值得临床推广应用。【关键词】肛肠疾病围手术期护理干预【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0075-02肛肠疾病种类较多，括直肠癌、结肠癌、痔疮、肛周脓肿、肛瘘等，发展到一定程度需采取外科手术的方法治疗［1］。肛肠疾病围手术期的护理效果直接影
3、响着手术效果和预后情况，为探讨护理干预手段在肛肠疾病围手术期应用的效果，笔者对木院100例癌患者进行了不同护理方法的对照观察和研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2010.1〜2013.1期间普外科收治的100例肝肠疾病手术患者为研究对象，患者多为直肠癌、结肠癌、痔疮、肛周脓肿、肛瘘等，将100例患者随机分为护理干预组50例，常规护理组50例。护理干预组中男23例，女27例，年龄42〜79岁，中位年龄61±18.5岁；常规护理组中男25例，女25例;年龄38〜81岁，中位年龄6
4、4.5±16.2岁。两组患者在年龄、性别、病因、麻醉、手术方法等方面无显著性差异(P>0.05)，具有均衡可比性。1.2方法护理干预组：术前护理干预：术前实施常规的体温、脉搏、血压、皮肤、灌肠护理,同吋注意加强与患者交流和沟通，细心解答患者关于手术的各种疑问，帮助患者消除紧张、恐惧、焦虑心理及对手术成功与否、对术后并发症和术后疼痛的顾虑，使其树立起战胜疾病的信心。告知术前练床上排尿的必要性，指导患者进行排尿训练和教会他们使用丁字带的方法，帮助患者掌握在床上平卧位用便器排尿的方法，直到患者
5、感到排尿顺畅、自然为止。术后护理干预：术后在常规的体位、伤口、饮食、排便护理的基础上实施有针对性的术后并发症预防护理和疼痛护理。心理护理：术后及吋与患者沟通，使患者认识到手术很成功，鼓励其以积极乐观心态面对术后各种问题。疼痛护理：在患者感到剧烈疼痛时，设法转移其注意力，尽量减轻患者疼痛。尿潴留预防：提前告知及时自行排尿的重要性，使患者了解尿潴留的后果，帮助患者放松心情，暗示可能自行排尿的吋间段为术后2〜4h,必要吋可让其听流水声，水冲洗会阴部、对小腹加压按摩或热敷诱导患者排尿；也可加用新斯的明0.5〜1.0
6、mg肌肉注射缓解尿道括约肌痙挛，使患者能自行排出尿液。术后12h采取上述护理干预仍无法自行排尿者，行导尿术，以避免尿潴留的发生。肛门水肿预防：督促患者及早下床活动，多按摩腹部，促进排便，无效者可给予开塞露灌肠，预防术后便秘导致的肛门水肿的发生。出血预防：术后密切观察伤U创面，奋少量出血吋嘱患者卧床休息，以凡士林纱布填塞压迫止血；对于处于痔核脱落期者，嘱患者减少活动，防止线结残端被刺激发生大出血。常规护理组：实施常规术前、术后体温、皮肤、睡眠、血压、呼吸、体位、饮食、排便护理。1.3疼痛强度标准参照WHO疼痛
7、程度分级标准，0级:无痛或稍感不适；1级：轻微疼痛但可承受，无需止痛；2级：疼痛较重，轻度影响睡眠，需服用止痛药；3级：疼痛严重，严重影响睡眠，需肌肉注射止痛药。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用t检验，以p<0.05为冇显著差异性，提示冇统计学意义。2结果2.1两组患者术后并发症情况比较两组患者术后并发症情况比较结果如表1所示，护理干预组患者术后水肿、尿潴留、肛门狭窄变形和出血人数均显著少于常规护理组，组间比较各参数存在显著差异，χ2值=3.988，3.61
8、4,4.251,3.582,p<0.05,提示两组护理效果存在显著差异性，有统计学意义。表1两组患者术后并发症情况比较2.2两组患者疼痛情况比较两组患者疼痛情况比较结果如表2所示，护理干预组0级疼痛人数5例(10%)，1级疼痛28例(56.0%),显著高于常规护理组2例(4.0%),22(44.0%),χ2值=3.017,3.603,p<0.05,提示护理干预方法能显著降低患者疼痛级别，组间比较存在显著差
