自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎60例临床疗效观察

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1、自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎60例临床疗效观察孙国峰(上海市周浦社区卫生服务中心上海周浦社区201318)【摘要】目的：观察自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：我院中医科门诊2014年3月〜2015年9月收治的慢性萎缩性胃炎患者60例随机分为两组，治疗组以疏肝理气，活血化瘀兼扶正的中药治疗；对照组用胃苏颗粒治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗组临床总有效率以及胃镜病理检查结果改善情况明显高于对照组。结论：自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，值得临床借鉴。【关键词】胃萎方；慢性萎缩性胃炎：临床疗效【中图分类

2、号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)19-0338-02慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病之一，轻者无不适症状，重者一般以病情迁延、长期消化不良为特征。在临床上以胃皖饱胀，食后尤甚、嘈杂纳少并伴有暧气，精神萎靡不振为主要表现。近年来釆用疏肝理气、活血化瘀兼扶正的中药治疗慢性萎缩性胃炎，疗效显著，现将结果报道如下。1•资料与方法1.1一般资料2014年3月〜2015年9月我院中医科门诊收治的60例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为两组，治疗组30例，其中勇14例，女16例，年龄28〜68岁，平

3、均46.5岁，病程5〜20年，其中伴有胃黏膜上皮肠腺化牛6例，胃粘膜异型增生5例；对照组30例，男14例，女16例，年龄28〜67岁，平均45.6岁，病程5〜21年，其中伴胃黏膜上皮腺化生4例，胃黏膜异型增生6例。两组一般资料无显著差异性，具有可比性(P>0.05)o1.2诊断标准胃皖胀痛连胁，食后尤甚，暧气频频且反复发作，身倦乏力等，并经胃镜证实为慢性萎缩性胃炎［1］。1.3治疗方法治疗组：自拟胃萎方加减方治疗。基本药物：黄15g,白术12g,枳壳9g,柴胡12g,青皮9g,木香9g,蒲公英30g,广郁金川牛膝9

4、g,甘草6g°随证加减：阳虚者，加附子、干姜；阴虚者，加石斛、沙参；腹胀明显者，去黄茂、白术或减量使用，加川朴、八月扎；胃皖隐痛者，加九香虫、徐长卿，延胡索；泛酸明显者，加瓦楞子、乌贼骨、黄连、吴茱萸；恶心欲吐者加公丁香、柿蒂、旋复花、代赭石；血瘀明显者，加王不留行；伴肠上皮化生、不典型增生者，加红豆杉、藤梨根、白英；Hp阳性者，加白花蛇舌草、半枝莲。每日1剂，水煎早晚分服。「个月为1疗程，连用3个疗程。对照组：饭后服用胃苏颗粒(扬子江药业)每次5g,每日3次，连用3个疗程(1月为1疗程)，3个疗程后评定疗效。1.

5、4疗效评判标准显效：临床症状消失，胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常；有效：临床症状基本消失或减轻，胃镜所见及黏膜组织学改变减轻或病变范围缩小；无效:临床症状稍有减轻或减轻不明显，胃镜所见及黏膜组织学改变不减。1.5观察指标(1)临床症状与体征：上腹部胀满、痞闷，疼痛、暧气、精神情绪状况等(2)胃镜检查及病理学检查：胃镜所见及黏膜组织学改变情况1.6统计学处理所有数据采用SPSS17.0处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示统计学差异显著。2.结果2.1临床疗效比较治疗组10例显效

6、，19例有效，1例无效，总有效率为96.7%；对照组1例显效，15例有效，14例无效，总有效率53.3%,经统讣学处理有显著性差异(P<0.05)o2.2临床症状及胃镜病理指标改善情况治疗组与对照组对临床症状胀痛、痞满、暧气都有明显疗效，2组比较，差异无显著性意义(P>0.05),但治疗组对改善胃镜所见及黏膜组织学优于对照组(P<0・05),见表1和表2。表1患者临床症状改善情况比较*3.病案举例患者，王某某，女，64岁，自述有半年余反复胃胶胀满不适病史，伴胁肋隐痛，情绪抑郁，唾眠差。胃镜及病理确诊为慢

7、性萎缩性胃炎，且可见胃体部中度萎缩伴轻度肠上皮化生。中医临床症状：胃腕胀痛，暧气频频，食后胀闷痞满尤其，面色萎黄，神疲乏力，舌质淡红，脉细弦。中医诊断：胃月完痛。处方：黄茂15g,白术枳壳9g,柴胡青皮9g,木香9g,蒲公英30g,广郁金12g,川牛膝9g,白花蛇舌草30g,牡蛎30g,瓦楞子30g,甘草6g。临床症状于连服14剂后缓解，上方加减再服用2个半月后，饮食恢复，无明显自觉症状。半年后胃镜复查显示胃黏膜萎缩病变消失。坚持服用上方，随访至今未见复发。4.讨论慢性萎缩性胃炎是一种慢性疾病，若其伴有严垂肠化或异

8、型增生，会增加癌变率，并可视为癌前病变，癌变率可达1.9%〜5.4%［2］。中医人为，慢性萎缩性胃炎的治疗应以健脾和胃，疏肝和胃，调气活血为主［3］。本研究采用自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎，主要用疏肝理气，活血化瘀兼扶正的方法贯穿整个治疗过程中，研究结果显示，治疗组临床总有效率以及胃镜病理检查结果改善情况明显高于对照组，说明自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎疗效显