浅谈鼻内窥镜检查方法与护理

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1、浅谈鼻内窥镜检查方法与护理牛银花(内蒙古医科大学第一附属医院耳鼻喉科010059)【摘要】木文通过探讨鼻内窥镜检查方法与护理，进而得出结论：鼻内窥镜检查具有简便安全视眼清晰等优点，是鼻部、鼻咽部疾病诊断的重要手段。【关键词】鼻内窥镜检查护理【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)09-0295-02鼻内窥镜一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，是目前诊断鼻部、鼻咽部疾病最直观且易操作的检查方法，木科对2137例患者进行鼻内窥镜检查并得到了明确诊断，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料2012年1月-12月共进行鼻内

2、窥镜检查2137例，其中男1112例，女1025例，年龄3-85岁。1.2仪器设备我院鼻内窥镜是SZ」-B型号内窥镜数字图像处理系统和电脑图文工作站，鼻内镜头是硬性内镜，目前临床上常用的镜头为O°、30°和70°三种。儿童可用直径2.7mm镜身松110mm内镜。同时应备有冷光源和光源导线。为了做一些简单操作，还应准备下列器械：O°和45°筛窦钳、直吸引管、弯吸引管、上颌窦套管穿刺针、上颌窦活检钳、蝶窦咬骨钳等。1.3检查方法1.3.1检查前准备检查室宜稍暗，勿使强烈光线直接射入，并远离噪声，需有座椅，转凳、诊断桌、床各一，还需弯盘及痰盂等。

3、麻醉采用棉片放置表面麻醉：1%地卡因20ML加入0.1%肾上腺素5ML,混合均匀后放入棉片，厚度为0.5MM,面积为7CM×1.5CM左右，浸好麻药，其湿度为挤压时无液体流出为度，上麻药时将含药棉片平铺挟持与枪状镊内，在窥鼻器撑开下，沿着总鼻道的空隙将棉片轻巧地送入，深度直达后鼻孔，然后再沿中下甲之间的间隙将棉片轻轻往上外侧顶入中鼻道内，冋法将麻药棉片放入总鼻道后分别顶入嗅裂、下鼻道，最后总鼻道亦留置棉片，每处置入一两块，留置10—15分钟，麻药2.5小时内冇效，对于鼻中隔偏曲有嵴突的，麻药棉片要注意从棘突的上下端绕过，对于鼻腔较宽的患者，一般只在总鼻道置入一块麻药棉

4、片就可以耐受检查了，但对需要术后进行鼻腔清理或活检的患者，往往要在操作部位置入数块麻药棉片，以减轻操作带来的疼痛。1.3.2操作要点（1）患者正坐或平卧位，头部固定。（2）检查者站立于被检查者右前方，正对监视器。（3）持镜方法：一般左手持镜，右手可冋吋进行活检等其他操作，持镜手法可根据各人的习惯采取不同方式。⑷检査步骤：内镜先从总鼻道沿鼻底平行向后缓缓推进，同时注意经过部位有无异常，穿过后鼻孔进入鼻咽部，分别观察鼻咽顶后壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓管圆枕，咽鼓管咽UI等，然后将内镜慢慢向后退出，镜头稍稍向上，观察碟筛隐窝、中鼻道、鼻顶、嗅裂，最后退出吋观察鼻中隔前端及鼻前庭。也可进境后

5、先观察鼻前庭、中隔前端、中鼻甲、钩突、中鼻道、嗅裂、蝶筛隐窝、最后检查鼻咽部，检查完毕后慢慢地退出镜体。整个操作过程是在监视器下完成，可将所需图像资料随时“锁定”保存在电脑之中，也可将检查操作过程动态画面保存在电脑之中，根据需要随吋调阅，或通过打印机将彩色图像打印在检查报告单中。正常鼻粘膜为淡红色，表面光滑湿润而有光泽。鼻腔与鼻咽粘膜无充血、水肿，无干燥、溃疡，无出血、血管扩张及新生物等；无脓性分泌物。正常上颂窦：粘膜薄而透明，可看到粘膜下黄色骨壁，细小血管清晰可见，在内侧壁上方可看到自然开口，奋吋还可看到副口。在自然口的后方有一凹陷，略呈蓝色，是上颌窦与后组筛窦之间的薄壁。1.

6、3.3操作吋注意事项（1）检查时动作应轻柔，避免粗暴与强行进入，以免损伤粘膜。（2）检查前应告诉患者用U自然呼吸，以避免经鼻呼吸所致镜头起雾影响检査，并强调检査过程中头部不能乱动。（3）内镜尽量从鼻腔的空隙向前推进，遇到阻力不要强行推进可稍稍上下移一点部位，转一下角度，顺势而进，这样就不易擦伤粘膜。（4）内镜到达鼻咽部后一般要嘱患者进行几次经鼻的深吸气，使软腭下压，以便充分暴露鼻咽部。（5＞内镜角度的选择：一般来说，广角0度镜即可满足检查的需要，对于一些较隐蔽的部位，可用30度或70度镜观察。（6）对于需要活检的患者，先要向患者做好宣教工作，冋吋还要准备好含肾上腺素等血管收缩剂的

7、填塞棉片，考虑出血可能较多吋还要准备好抗生素油膏纱条及后鼻孔纱球，以备对活检后出血难止吋的填塞止血。2护理2.1检査前护理2.1.1心理护理操作前，与患者主动进行交流沟通，使其了解检查的0的和麻醉方法，讲述操作的过程。2.1.2环境与物品准备在检査前做好检査室的清洁卫生及空气和器械的消毒火菌工作，并对检查所需的器械进行仔细核查，查镜体奋无损伤，镜片是否清晰，冷光源及摄像系统是否有故障，避免影像检查的顺利进行，给患者增加不必要的痛苦，每条鼻镜均以消毒火菌处于备用状态。另外，在鼻内镜