浅谈网状青斑症病人的护理

《浅谈网状青斑症病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈网状青斑症病人的护理曲颖贾敏常志宏赵美英(黑龙江省医院150001)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)14-0419-02【摘要】目的讨论网状青斑症病人的护理。方法配合治疗进行护理。结论在秋末至春初的季节内，注意防寒保暖，尽量避免接触冷水及冰冷物体。减少寒冷刺激引起的小动脉痉挛。发作时，可将肢体浸泡于温水中，温度以32〜36°C为宜。【关键词】网状青斑症护理网状青斑症是一种原因不明，可能是血管神经功能失调而引起的皮肤局部血管以网状青斑为特点的疾病。基于网状青斑

2、形状多样，所以又有树枝形青斑、环状青斑、树枝样皮炎等、有因皮肤出现持久性器质性变化而被称之为的网状青斑性血管炎等。此病比较少见，多无明显的自觉症状，仅在寒冷时出现不规则的“花斑”状皮色改变。下面将网状青斑症病人的临床表现及护理分析汇报如下。1.病因1.1原发性网状青斑症此病原因不明，发病机制与手足发钳症有些相似。在正常情况下，皮肤微循环结构的形成是由于皮肤表面平行的浅表的乳头下血管襻与深层的网状层下的细小动、静脉及行于其间的交通支相连而形成。在寒冷、精神紧张等机体内外因素的作用下，引起皮肤末梢血管神经功能紊乱

3、，垂直的细小动静脉出现青紫色花纹。M状花纹间区由于来自中央深小动脉穿入皮下和中央区毛细血管树枝分支的张力稍大，血流速度较快，所以出现白色或浅红色,从而形成青紫和白色相问的网状青斑。在温热和按摩情况下，细小动脉痉挛缓解,细小静脉张力恢复，血流加快，网状青斑也随之消失。1.2继发性网状青斑症许多疾病都可继发此症，诸如高血压、自主神经功能紊乱、痛风、结节性动脉周围炎、类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、真性红细胞增多症、冷球蛋白血症、先天性毛细血管扩张症、过敏性血管炎和甲状旁腺功能亢进等。而比较常见的是医源性热

4、损害，包括放射和热物理治疗等。1.病理生理在病变初期，血管调节紊乱处于功能状态，按摩、保暖和安静状态，网状青斑可以自行消失。而病变频繁发作或病程较长者，皮肤细小动脉会因长期痉挛而使血管内膜增生，静脉张力难以恢复，导致其通透性增加，液体渗出，特别是红细胞逸出，色素沉着，且会发生血栓性炎症性闭塞，使网状青斑症不易消退。这种变化主要发生于热物理疗法后，特别是高热性石蜡疗法，电疗和热水袋治疗后，中医学认为此病的病机是由于肝肾阴亏，营卫失和，外受风寒，气血瘀滞,以及卫阴不固，经络不畅，阳气阻遏，气血逆乱，终致皮肤青斑青

5、紫（网状青斑）。2.临床表现此病有原发和继发之分。而共同特点就是区域不同程度和范围的网状青斑。尤多发于下肢易裸露部分，上肢较少，躯干罕见。气温低和肢体下垂久时皮色花斑严重，气温高和肢体抬高时减轻或消失。病变严重吋，偶尔会看到由于皮肤血管闭塞而冇局部麻木、隐痛和感觉异常，甚至冇表浅性点片状不易治愈性溃疡。基于发病原因、机制和青斑形象不尽相同，所以有以下三种类型。3.1先天性网状青斑症又名毛细血管扩张性网状青斑，形似人理石样。很少见，生后有之，可随年龄增长而加重，是一种并发于其他先天性疾病的皮肤发育异常性疾病。常

6、有大面积皮肤萎缩和网状青斑并存。3.2特发性网状青斑症原因不明也很少见，严重者小动、静脉冇内膜炎症变化。多发生于30〜40岁妇女。早期皮色变化属功能性，随气候变化而显现或消失，久则呈持续性网状青斑，而且有在小腿和踝部发生溃疡的可能。3.3继发性网状青斑症较为多见的是由于慢性疼痛性疾病而施行过热治疗局部出现持久性网状青斑。除原发病症状外，没有其他明显异常。1.处理原则4.1一般治疗对于早期病例，除很少数病人外，解除思想顾虑，注意防寒保暖和注意适当身体锻炼，多能缓解和消失，一般不需特殊处理。4.2药物治疗对病情重

7、、有加重趋势和精神过分负担者，可选用托拉苏林、己酮可可碱、脉栓通、胰激肽释放酶和安步乐克等口服治疗。中药可选用阳和汤、血府逐瘀汤和复方丹参片等。继发性网状青斑症一般不需治疗，如果局部有水肿可用静脉活性药物，如爱脉朗、迈之灵或威力tt等药物治疗。2.护理诊断/问题5.1疼痛由于皮肤血管闭塞所致。5.2知识缺乏缺乏本病的预防知识及康复知识。3.护理措施6.1心理护理讲解疾病相关知识，安慰、鼓励病人，建立战胜疾病的信心，使其配合治疗和护理。6.2病情观察6.2.1保暖在秋末至春初的季节内，注意防寒保暖，尽量避免接触

8、冷水及冰冷物体。减少寒冷刺激引起的小动脉痉挛。发作吋，可将肢体浸泡于温水中，温度以32〜36"C为宜，不宜过热。冬季应穿宽大的衣裤，鞋、袜宜宽松、透气、不宜过紧。6.2.2戒烟奋吸烟惯的人应戒烟，以减少烟碱刺激引起的血管痉挛，而使病情反复。6.3药物护理遵医嘱应用扩血管药物并观察用药后疗效。4.健康教育7.1心理指导保持乐观生活态度，避免情绪激动。7.2行为指导指导病人严格禁烟；注意保暖，避免寒冷及