肾穿刺活检围手术期的有效护理

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1、肾穿刺活检围手术期的有效护理姜艳玲(江苏省盐城市第一人民医院肾脏内科224000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)15-0317-02【摘要】目的探讨肾穿刺活检手术前、手术中以及手术后的有效护理方法。方法根据肾穿刺活检，在手术前、手术中以及手术后各时期进行的相应护理措施。结果经过围手术期的有效护理，术后出现常见的并发症，经过有效的护理措施护理治疗后，均在不同的时间内痊愈出院。结论肾穿刺活检围手术期的有效护理措施使手术安全性增加，提高了患者的治愈率。【关键词】肾穿刺活检围手术期护理经皮穿刺取肾组织检查是肾内科重要的检查手段之一，外科以普及使用

2、，其对患者肾病的诊断、治疗方法以及预后结果均有重要的意义。肾穿刺活检术是一种创伤性的检查，术后患者可出现腰部酸痛、血尿、尿潴留、肾活动性出血、感染等并发症发生，给患者术后的生活带来不便。在肾穿刺活检手术期间做好围手术护理直接影响检查成功以及术后并发症的发牛.。现对我院行肾穿刺活检术患者进行回顾性分析，总结肾穿刺活检手术的围手术期有效护理，报告如下。1临床资料1.1一般资料：自2011年1月至2012年一月，我科进行了肾穿刺活检手术的患者有88例，其中男性患者56例，女性患者32例，年龄在22岁至68岁之间，平均年龄在43.5岁。诊断结果：慢性肾炎的患者25例，IgA肾病20例，隐匿性肾炎的患

3、者12例，慢性肾功能不全的患者9例，过敏性紫癜性肾炎的患者12例，狼疮性肾炎的患者10例。1.2方法：经B超体表进行定位，准备穿刺用物。嘱患者排空膀胱后俯卧于治疗床上，用一硬枕固定肾脏，双上肢安置于头前，取右肾下级为穿刺点。[1]术前操作人员进行准备工作，进行局部皮肤消毒，铺无菌巾，在B超下进行局部麻醉，将穿刺针刺入皮下达到肾包膜外，嘱患者深呼吸并屏气，将穿刺针迅速刺入右肾下级皮质部取得肾组织。术毕在B超下再检查穿刺部位的肾包膜是否完整，将针拔出后进行局部压迫止血，并用无菌纱布覆盖。将取出的肾组织立即送检，将患者由平车送冋病房。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理：肾穿刺活检术是一

4、种冇创伤性手术，患者会对手术产生一定的恐惧，害怕的心理影响，担心术中损伤肾脏、术后肾功能障碍及术后疼痛等。护理人员向患者及家属耐心细致的讲解手术的必要性及术中术后的相关注意事项，使患者能积极主动的配合手术。本组患者多数因对该手术0的及过程不了解而产生一定程度焦虑、恐惧心理，经过护理人员耐心细致的心理护理后，增强了患者的信心，消除了其内心的恐惧感，最终配合顺利完成手术。2.1.2术前检查：护士了解患者的术前评估，详细询问家族史以及药物过敏史等，并协助患者做好相关检查，除一般的入院常规检查外，主要注意检查患者凝血功能及血常规，发现异常现象，应及早进行纠正。对于有高血压病史的患者，必须将血压控制在

5、正常范围内，术前停用抗凝药物、非留体消炎药以及活血药物等。2.1.3术前准备：术前嘱患者练习屏气、习惯床上大小便并保证充足的睡眠等，冇关资料报道，充分的术前准备可冇效减少术后排尿困难所致尿潴留的发生［2】，术前排空膀胱；准备好术中物品。2.2术中护理在穿刺针进入肾脏吋确保肾脏位置的相对固定，这是避免术中术后大出血的关键。患者俯卧于硬板床上，双侧肋下垫一硬枕，厚度适宜,以防止穿刺吋肾脏向下滑动［3】；指导患者放松心情，进行正确屏气，密切观察患者生命体征变化，确保手术顺利结束。2.3术后护理2.3.1—般护理：术后嘱患者平卧8h,禁止翻身，主要是为了压迫穿刺部位减少出血；8h后根据病情可以适当翻

6、身；24h后可下床活动，避免劳累，患者出现肉眼血尿或者腰痛症状明显时应该延长卧床时间，直至症状消失。严密观察患者的生命体征变化，注意尿液的观察，嘱患者多饮水达到自然冲洗尿路的作用，防止血块堵塞尿路，对于出血或者尿液颜色深的患者应报告医生进行处理。注意保持穿刺部位的清洁干燥，观察局部冇无滲血、渗液以及腰痛等症状，如冇异常及吋通知医生处理。2.3.2并发症的观察及护理①血尿：出现血尿一般为穿刺损伤所致，鼓励患者多饮水，适当延长患者的卧床吋间，直至血尿消失可以适当的下床活动。②血肿：术后注意观察患者的穿刺部位右无压痛以及包块膨隆等，认真听取患者的主诉奋无腰痛、腹痛等症状。出现症状及吋报告医生处理。

7、③尿潴留：主要形成尿潴留的原因是由于患者术后在床上排尿不习惯所导致的。术前为患者练床上排尿，术后针对尿潴留的患者可以进行热敷或者按摩下腹部，挺流水声进行诱导排尿，如以上方法均无效可以采取导尿术。总结：通过我科针对88例患者采取有效的围手术期护理，充分的说明做好手术前准备以及术后病情观察和有效的护理措施是提高术后成功率以及减少术后并发症的关键措施。参考文献[1】姜清丽，孔冬.B超引导下经皮肾穿刺活检围手术期的护