综合护理干预对神经外科术后肺部感染患者的影响观察

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1、综合护理干预对神经外科术后肺部感染患者的影响观察吴滨(重庆市巫山县人民医院404700)【摘要】目的：观察综合护理干预在神经外科患者术后肺部感染的应用效果。方法：将医院收治的90例神经外科手术患者随机分为观察组和对照组，观察组进行综合护理干预，对照组进行一般常规护理，比较两组患者术后肺部感染率、低氧血症、住院时间及患者满意度。结果：观察组发牛肺部感染2例，感染率4.44%,低氧血症1例，发牛率2.22%,对照组发生肺部感染9例，感染率20.0%,低氧血症7例，发牛率15.56%,观察组明显低于对照组(P<0.05)；观察组住院时间

2、少于对照组，患者满意度高于对照组(P&t;0.05)o结论：综合护理干预能够有效降低神经外科患者术后肺部感染发牛率，提高患者预后和满意度。【关键词】综合护理干预神经外科肺部感染满意度【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)12-0256-02外科手术后发牛感染是临床上难以完全避免的难题。神经外科手术主要针对神经系统及其附属组织进行手术，大多患者病情危急，由于患者长期卧床，免疫功能下降、呼吸道屏障功能降低从而引起肺部感染⑴。患者发牛感染后对预后及牛活质量都将造成不利影响。为探讨综合护理干预在降

3、低神经外科手术患者术后肺部感染发牛的效果，笔者将90例神经外科手术患者随机分为观察组与对照组，分别采用综合护理干预和一般护理，对此展开研究，取得了良好的效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料木次研究选取的90例神经外科手术患者均为2012年4月-2013年5月我院神经外科手术患者。其中男性59例，女性31例，年龄35-79岁，平均年龄(58.6±6.3)岁,重度颅脑损伤患者68例,高血压脑出血17例,脑肿瘤5例。所有患者均排除心肝肾等脏器功能疾病，按照随机对照的原则分为观察组和对照组各45例，两组患者性别、年龄、手术类

4、型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组采用一般常规护理，包括抗生素使用、严格无菌操作等，观察组在此基础上进行综合护理干预，具体方法如下：(1)术后加强对患者病情的观察，严密监测患者体温、心电图、血氧饱和度等体征。加强对肺部听诊和胸部X射线的检查，患者考虑肺部感染吋应立即进行相应处理并进行细菌培养。(2)加强呼吸道管理，对于气管切开患者，定期更换导管，及时更换敷料。对于排痰困难患者加强翻身拍背、持续气道湿化及有效吸痰。对于使用呼吸机的患者应保持呼吸机清洁，定期消毒，清除冷凝水，病情允许尽早脱机，防止呼吸机相关

5、性肺部感染。条件允许情况下给予患者半卧位，降低食物流入呼吸道的机会，同时促进颅内静脉冋流，降低颅内压。(3)加强口腔护理，保持患者口腔清洁。可以使用生理盐水或者温开水冲洗口腔，或者使用棉球蘸取消毒溶液擦拭患者牙齿、上瓠等部位,避免细菌通过口腔进入呼吸道。1.3肺部感染诊断标准⑵根据《医院内获得性支气管■肺感染诊断标准》相关规定，患者出现肺部感染相关症状与体征，胸片X射线出现片状阴影，血常规血象升高，痰培养培养结果呈阳性即可诊断为肺部感染。1.4统计系方法对研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用2检验，

6、计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。1结果观察组发生肺部感染2例，感染率4.44%,低氧血症1例，发发生率2.22%,对照组发生肺部感染9例，感染率20.0%,低氧血症7例，发生率15.56%,观察组明显低于对照组(P<0.05)；观察组住院时间少于对照组，患者满意度高于对照组(P<0.05),见表1。表1护理结果比较1讨论神经外科手术患者病情的严重性及患者免疫力下降、营养状况不良、长期卧床等情况使得患者并发肺部感染的机会大大增加[3]。这要求护理工作要完善制定、护理人员正确的贯彻实施。一般常规护理不能有效的

7、满足神经外科手术的特殊性，因此观察组患者采用综合护理干预，在患者术后严密观察患者病情的变化⑷，从患者的体温、呼吸、肺部听诊、x胸片检查等全方位监测患者情况，一旦发现异常即立刻通知医师作出相应处理，如此能够尽早发现肺部感染，降低感染发生的危害。同时加强口腔和呼吸道管理，降低病菌侵袭的机会，减少感染的发生。本次研究结果显示，观察组患者肺部感染发生率和低氧血症发生率均明显低于对照组(P&t;0.05),iL观察组住院时间也少于对照组。说明综合护理干预取得了良好的护理效果，对患者的恢复起到积极作用。同时出院时的调查问卷显示，患者对综合护理干预的

8、认可度更好，满意度更好。综上所述，综合护理干预能够明显降低肺部感染发生率，明显改善患者预后,是安全有效的护理方法，值得临床推广和应用。参考文献⑴娄丽娟•护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究[J]•中国医