肿胀麻醉下脂肪抽吸术护理

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1、肿胀麻醉下脂肪抽吸术护理【关键词】肿胀麻醉；脂肪抽吸术；护理doi：103969/jissnl004-7484(x)201309505文章编号:1004-7484(2013)-09-5275-01脂肪抽吸术是依靠机械负压吸除脂肪以迗到重塑体形的手术方法，1987年，Klein和Toledo提出的肿胀麻醉技术，是脂肪抽吸术的一次革命，病人无需住院进行全身麻醉，极大地方便了病人并且麻醉镇痛效果好、时间长、术后并发症少，因此该技术现已在国内外广泛使用。麻醉时注入的大剂量低浓度的麻醉液使手术区域脂肪组织连接松动并且相对固定，同时对组织产生一定的压迫作用，加上肾上腺素的缩血管作用，使得脂肪层中血管密度

2、减少，因此该项技术具有利于脂肪组织抽吸，减少出血量的优点。另外在手术过程中70%的利多卡因也随脂肪组织一并被吸出，减少了麻醉药物的副作用。1手术前的护理11术前严格筛选，手术的最佳适应症是以局部脂肪堆积为特征的轻、中度局限性肥胖患者对于全身弥漫性肥胖可选择分次、分部位的手术方法。术前全面了解手术者的健康状况，常规检查胸片、心电图，有血栓史及出、凝血功能异常者慎行。12女性患者手术应避开月经期，术前一周禁服阿司匹林及滋补类中药。术前常规测量受术者的体重及吸脂部位的周径，估算脂肪抽吸量以计算麻醉药物用量。13术前准备塑身衣，松紧适度，大小能够完全包裹膨胀麻醉的范li2手术中的护理21手术时患者处

3、于清醒状态，精神紧张，手术室应播放舒缓音乐，护士应主动与患者交谈，分散其注意力。22膨胀麻醉液的配制方法生理盐水W00ml+利多卡因1000mg+肾上腺素lmg+5%碳酸氢纳125ml酉己制，在灌注量较大时选用林格液。浸润量应为估计抽出量的1-2倍。23手术采取分部位灌注抽吸，每个部位膨胀液灌注及脂肪抽吸总时间应控制在60min内，以减少局麻药的吸收。浸润麻醉时先切开一侧，等此部位完全浸润好后再切开另一侧，这样可防止因局部压力过大导致膨胀液由另一个切口流出。注射时记下每部位的量，做到麻醉药物的均匀分布。24注射麻醉药物速度应缓慢，注射后膨胀部位皮肤呈“橘皮”样改变，手感发凉，拔除注射针见到膨

4、胀液自切口喷泉样涌出表示注入的膨胀液已足量。为使麻醉效果更好，应等待5分钟，双手轻拍浸润区，待“肿胀液”完全起效后再行手术。3手术后的护理31抽吸完毕后，用纱布卷由周围向切口滚动挤压抽吸区域，反复多次以排出遗留在皮下的液体，术后切口放置引流条，一般不缝合。抽吸区域以无菌敷料棉垫覆盖，弹力绷带加压包扎。32手术后切口会有一些血性或血清样液体流出，48h后明显减少24h拔出引流条，48h去除敷料，更换弹力适中的塑身衣加压塑性，持续穿戴6个月，每天松解至少lh，穿戴期间依据局部情况及时调整。术后适当活动，以减少深静脉栓塞、脂肪栓塞及急性肺栓塞的发生。腹部吸脂的病人采取半卧位休息以利于引流，下肢手术

5、早期应卧床并抬高患肢30°［1］。33手术后6小时内嘱患者大量饮水，以促进局麻药物的排出，减少其毒副作用。日常饮食应适当多吃新鲜水果和绿叶蔬菜，适量运动以保持体形。参考文献［1］唐大虹，赵红静，李富强，等中年患者行肿胀吸脂术的护理［J］中国美容医学，2004，13(3)：362-363