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1、重复异位妊娠56临床研究【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0107-01【摘要】目的：分析探讨重复异位妊娠的发生病因？治疗方7法及预防措施？方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月我院1268例异位妊娠中56例重复异位妊娠患者的资料？结果：重复异位妊娠的发病频率为5.3%,平均发病年龄32.70岁？前次异位妊娠行输卵管切除术者，重复异位妊娠发生在对侧的占90%,而行保守性治疗者，发生在原患侧的占69.2%,两者比较有显著差异性(P0.05)?3讨论3.1
2、重复异位妊娠的发生率及间隔时间随着异位妊娠发生率的上升，重复异位妊娠的发生率也随之上升，？国内文献报道重复异位妊娠的发生率为8•08%[2]国外文献报道重复性异位妊娠的发生率为10%—27%[3],我院资料发生率为5.3%(56/1041),低于文献资料？绝大多数重复异位妊娠的发生时间间隔在1年以内(占53%)?3.2重复异位妊娠的发病原因目前异位妊娠的病因中，已被接受的观点是盆腔炎症与生殖道感染?Anord[3]等研究发现盆腔感染？盆腔手术？人工流产等是异位妊娠发生的主要因素？本资料发现41例中曾行手术，在术中证
3、实30例患者有不同程度的输卵管充血?水肿？扭曲等表现，还有输卵管腔内不易发现的炎症？这可能引起输卵管与周围组织粘连？变形，影响了输卵管正常蠕动和黏膜的功能，导致输卵管输送受精卵发生障碍？这势必增加了异位妊娠和再次异位妊娠的风险？本研究发现有粘连存在的患者重复异位妊娠部位两侧无明显差异，说明炎症粘连可导致双侧输卵管损伤？3.3前次异位妊娠的治疗方式本资料显示前次异位妊娠行输卵管切除后重复异位妊娠部位大部分发生于对侧，可能由于术后形成粘连，改变盆腔内正常解剖位置，使对侧输卵管功能障碍？而且有异位妊娠史者往往对侧输卵管也
4、有炎症，当再次妊娠时发生异位妊娠的可能性较大？若前次异位妊娠患侧输卵管给予药物保守治疗或手术保守治疗，再次异位妊娠多发于原患侧，药物治疗后和保守性手术后比较无差异，可能是由于保守性手术可能损伤输卵管，造成输卵管管腔瘢痕?狭窄?粘连形成，而药物治疗可能导致妊娠组织及血块机化，均影响患侧输卵管的通畅性和功能，因而易发生重复异位妊娠，因此，如患者无生育要求，应建议其行患侧输卵管切除和对侧输卵管绝育术，减少再次发生异位妊娠的机会，如患者有生育要求，对侧输卵管无异常，则行患侧输卵管切除术，一般不会降低患者的生育力，避免患侧再
5、次发生异位妊娠的可能；但如果对侧输卵管异常，可行保守性手术或药物治疗，虽然会增加重复异位妊娠的发生率，但也会给患者增加一些宫内妊娠的机会[4]?另外，通过本资料分析发现宫腔操作可增加重复异位妊娠的发病率，由于多次妊娠？反复流产？放置宫内节育器等宫腔操作，使子宫多次受刺激而导致内膜受损，宫口松驰，产妇疲劳及机体抵抗力下降，宫腔操做时消毒及无菌操作不严格等均容易发生上行性感染，增加了盆腔粘连的机会，造成输卵管阻塞或活动障碍，当再次妊娠时，发生异位妊娠的机率也相应增加，Samantha[5]等对306例首次异位妊娠患者与
6、61例重复异位妊娠进行比较发现，再次异位妊娠发生危险的增加与手术史?分娩史？自然流产及人工流产史有关？3.4预防异位妊娠及重复异位妊娠发病率逐年增加，必须引起广大临床医生的重视，从积极彻底治疗生殖道炎症着手，首先必须加强卫生健康宣教，做好避孕指导，避免过早性生活及不洁性生活，减少人流等宫腔操作机会，可降低重复异位妊娠发生的风险？异位妊娠一旦发生，要尽量做到早诊断？早治疗，为有效预防重复异位妊娠创造条件，治疗异位妊娠，如要保留输卵管，行输卵管吻合术时，要严格掌握适应症，术后要给予抗炎治疗？参考文献[1]Hemmink
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